PLos One:经导管主动脉瓣植入(TAVI)后的感染性心内膜炎、微生物学特征和临床结局

2020-01-20 xiangting MedSci原创

TAVI后感染性心内膜炎的发生率较低,为3.25%,但与高死亡率和并发症相关。

经导管主动脉瓣植入(TAVI)后感染性心内膜炎的数据很少,并且仅限于文献中的病例报告和病例系列。需要时间来分析可用文献中有关TAVI感染性心内膜炎的数据。该系统评价的目的是评估经导管主动脉瓣植入后感染性心内膜炎的发生率、其微生物学特征和临床结局。这将有助于改善TAVI术后感染性心内膜炎的抗生素预防策略和治疗方案。

检索EMBASEMedlineCochrane协作组织CENTRAL试验注册,以查找201810月以前关于TAVI后感染性心内膜炎的文章。系统评价包括11篇文章。评估的结局为感染性心内膜炎的发生率、其微生物学特征和临床结局,临床结局包括主要不良心脏事件(MACE)、净临床不良事件(NACE)、外科手术和瓣中瓣手术。

纳入的研究中,感染性心内膜炎的发生率在0-14.3%之间,平均为3.25%。平均随访时间为474天(1.3年)。肠球菌是最常见的致病菌,从25.9%的病例中分离出肠球菌,其次是金黄色葡萄球菌(16.1%)和凝固酶阴性葡萄球菌(14.7%)。平均院内死亡率和随访死亡率分别为29.5%和29.9%。心力衰竭、卒中和大出血的累积发生率分别为37.1%、5.3%和11.3%。仅Martinez-Selles等进行的一项研究报道20%的病例出现心律不齐。2项研究报道10%和27.7%的TAVI术后感染性心内膜炎患者出现感染性休克。据报道,分别有11.4%和6.4%的病例接受了外科手术和瓣中瓣手术。

TAVI后感染性心内膜炎的发生率较低,为3.25%,但与高死亡率和并发症相关。最常见的并发症是心力衰竭,其累计发生率为37.1%。肠球菌是最常见的致病菌,25.9%的病例分离到肠球菌,其次是金黄色葡萄球菌,占16.1%。应采取适当措施预防TAVI后的感染性心内膜炎,包括针对这些微生物充分的抗生素预防措施。

原始出处:

Adnan Khan. Infective endocarditis post-transcatheter aortic valve implantation (TAVI), microbiological profile and clinical outcomes: A systematic review. PLos One. 17 January 2020.

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