2019年梅斯医盘点:糖尿病肾病研究进展

2020-01-13 MedSci MedSci梅斯

糖尿病肾病(DKD)是由糖尿病引起的肾脏损害,是导致终末期肾病的主要原因,已成为全球公共卫生问题。 DKD的临床分期及评价指标 通常,我们可将DKD分为5期,从Ⅱ期开始就出现微量蛋白尿。目前,有关DKD进展的研究所采用的评价指标包括:蛋白尿的变化、肌酐水平或GFR的变化或是肾损伤硬终点(即由于肾脏疾病导致的死亡和/或ESRD)。 纵观DKD的发展过程,根据DKD自然病

糖尿病肾病(DKD)是由糖尿病引起的肾脏损害,是导致终末期肾病的主要原因,已成为全球公共卫生问题。 1、DKD的临床分期及评价指标 通常,我们可将DKD分为5期,从Ⅱ期开始就出现微量蛋白尿。目前,有关DKD进展的研究所采用的评价指标包括:蛋白尿的变化、肌酐水平或GFR的变化或是肾损伤硬终点(即由于肾脏疾病导致的死亡和/或ESRD)。 纵观DKD的发展过程,根据DKD自然病程(蛋白尿)和全肾GFR及尿白蛋白排泄率(UAE)的变化可见,评估肾功能储备和/或UAE可以帮助确定亚临床功能性肾单位丢失的程度。肾功能储备指的是在特殊情况(如高蛋白或液体摄入、妊娠)或疾病(如糖尿病、CKD)时,肾脏补偿或增加其功能的能力。在早期糖尿病时,当肾单位质量仍>50%时,由于代谢和(神经)激素因素增加基线GFR,肾功能储备可能会减少。在晚期阶段,肾单位质量减少导致额外的肾血流动力学适应性改变,肾小球滤过能力持续最大限度的利用(图2)。 图2. DKD发展过程 2、蛋白尿作为评估DKD替代指标的临床意义 任何替代终点指标均需具有生物学合理性、与临床试验临床终点估计值的相关性和各种条

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