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Nutrients：超加工食品消费与银屑病风险:一项大型前瞻性队列研究

2025-05-21 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海

银屑病超加工食品消费
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银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，以持续的斑块形成和表皮脱屑为特征。其皮损可累及全身，尤其是手掌、足底、指甲，甚至生殖器区域，常伴随不同程度的瘙痒或疼痛，严重影响患者的生活质量。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，以持续的斑块形成和表皮脱屑为特征。其皮损可累及全身，尤其是手掌、足底、指甲，甚至生殖器区域，常伴随不同程度的瘙痒或疼痛，严重影响患者的生活质量。据最新全球疾病负担评估，1990 年至 2019 年间，银屑病的疾病负担相对稳定，约影响全球 2%-3% 的人口，不同地区的发病率在每 10 万人年 30.3 至 321.0 例之间波动。
在临床实践中，光疗、处方药和生物制剂等多种治疗手段被用于控制银屑病症状，但目前尚无根治方法，部分治疗还会带来严重副作用。此外，银屑病与多种合并症相关，包括心血管疾病（心肌梗死、中风、心血管死亡）、克罗恩病，以及抑郁、焦虑、自杀倾向等心理问题。无论是从疾病对患者身心的影响，还是其给社会带来的经济负担来看，预防银屑病都显得至关重要。
 
银屑病的发病机制尚未完全明确。既往研究发现，银屑病患者血清中促炎细胞因子水平升高，可能导致慢性全身炎症。饮食在免疫调节和炎症反应中起着关键作用，与此同时，超加工食品（UPF）消费量的上升，可能通过多种机制促进炎症状态。基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库的一项横断面研究显示，UPF 的摄入与免疫球蛋白 E（IgE）水平、儿童哮喘及湿疹相关过敏症状有关。根据 NOVA 分类系统，食物按工业加工程度分为四类：未加工或最低加工食品、加工烹饪原料、加工食品和超加工食品。UPF 具有食物基质和质地改变、营养质量低、含有加工污染物、食品添加剂及其他工业成分的特点。统计数据显示，在美国、加拿大和英国等国家，UPF 提供的能量占总摄入量的 50% 以上。2006 年至 2019 年间，澳大拉西亚和北美地区人均 UPF 销售量增加了 6 公斤，西欧增加了 9 公斤，全球范围内 UPF 消费呈加速上升趋势。已有报道指出，银屑病伴发的多种非传染性疾病，如心血管疾病、2 型糖尿病和克罗恩病，均与 UPF 的摄入有关。然而，UPF 在银屑病发病中的作用仍缺乏足够证据。
 
饮食是疾病预防中最易控制的健康管理因素之一。尽管银屑病患者对饮食建议需求迫切，但目前相关研究较少。本研究旨在探究 UPF 摄入与银屑病发病风险的关系，识别可改变的风险因素，并探索其潜在机制。
 
本研究利用英国生物银行（UK Biobank）的数据，探究 UPF 摄入量与银屑病发病率之间的关联。研究基于 NOVA 分类系统评估 UPF，采用 Cox 比例风险回归模型估计 UPF 摄入与银屑病发病风险的关系，并选择炎症评分（INFLA-score）和体重指数（BMI）作为中介变量，检验其介导效应。此外，通过替代分析评估用等量未加工或最低加工食品替换 UPF 后，银屑病发病风险的变化。
 
研究共纳入英国生物银行 121,019 名 40-69 岁的参与者。经过 12 年（中位）的随访，1043 名参与者患上银屑病。在完全调整模型中，随着 UPF 摄入量四分位数的增加，银屑病的风险比（95% 置信区间）分别为 1.00（参照组）、1.07（0.89，1.28）、1.19（1.00，1.42）和 1.23（1.03，1.47）（趋势 p = 0.016）。年龄、性别、BMI、吸烟状况、饮酒状况、体力活动水平和贫困指数（TDI）等因素对该关联无显著影响（交互作用 p > 0.05）。炎症评分和 BMI 分别解释了 UPF 摄入与银屑病风险关联的 6.5%（p = 0.012）和 30.5%（p < 0.001）。用未加工或最低加工食品替代饮食中 20% 的 UPF，可使银屑病风险降低 18%（风险比：0.82；95% 置信区间：0.72–0.94；p = 0.004）。
 
表1 英国生物银行参与者UPF消费量的四分位数基线特征。
表2 用多变量Cox比例风险回归估计UPF消耗量和银屑病之间的关系。
图1 UPF摄入量与银屑病发病风险之间的剂量反应关系

图2 低度炎症和身体质量指数在UPF消费和银屑病之间的相关性中的中介作用。(a) INFLA评分介导了UPF消费和银屑病之间的关系。根据年龄、性别、种族、吸烟状况、饮酒状况、总能量、体力活动、身体质量指数、TDI、癌症、高血压、糖尿病、克罗恩病和心血管疾病进行调整。(b)身体质量指数调解UPF消费和牛皮癣之间的关系。根据年龄、性别、种族、吸烟状况、饮酒状况、总能量、身体活动、TDI、癌症、高血压、糖尿病、克罗恩病和心血管疾病进行调整

表3 UPF消费与银屑病风险之间的关系，根据参与者的主要基线特征进行分层。

表4 UPF消费与PRS对银屑病风险的联合作用。

研究结果表明，UPF 摄入量增加与银屑病发病风险升高相关。这一发现为预防银屑病及其相关合并症提供了有价值的饮食指导。
 
原始出处：
Xinxing, Peng;  Xiangzi, Li;  Jiayu, He; et al.Ultra-Processed Food Consumption and the Risk of Psoriasis: A Large Prospective Cohort Study.Nutrients. 2025 Apr 27;17(9)

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text-align: center;"><img src="https://img.medsci.cn/20250520/1747736226062_2480734.png" /></div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">在临床实践中，光疗、处方药和生物制剂等多种治疗手段被用于控制银屑病症状，但目前尚无根治方法，部分治疗还会带来严重副作用。此外，银屑病与多种合并症相关，包括心<a href="https://www.medsci.cn/guideline/list.do?q=%E8%A1%80%E7%AE%A1">血管</a>疾病（<a href="https://www.medsci.cn/search?q=%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%A2%97%E6%AD%BB">心肌梗死</a>、中风、心血管死亡）、克罗恩病，以及抑郁、焦虑、自杀倾向等心理问题。无论是从疾病对患者身心的影响，还是其给社会带来的经济负担来看，预防银屑病都显得至关重要。</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">&nbsp;</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">银屑病的发病机制尚未完全明确。既往研究发现，银屑病患者血清中促炎细胞因子水平升高，可能导致慢性全身炎症。饮食在<a href="https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=%E5%85%8D%E7%96%AB">免疫</a>调节和炎症反应中起着关键作用，与此同时，超加工食品（UPF）消费量的上升，可能通过多种机制促进炎症状态。基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库的一项横断面研究显示，UPF 的摄入与免疫球蛋白 E（IgE）水平、儿童<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=052d399242a">哮喘</a>及<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=e9846644229">湿疹</a>相关过敏症状有关。根据 NOVA 分类系统，食物按工业加工程度分为四类：未加工或最低加工食品、加工烹饪原料、加工食品和超加工食品。UPF 具有食物基质和质地改变、营养质量低、含有加工污染物、食品添加剂及其他工业成分的特点。<a href="https://www.medsci.cn/search?q=%E7%BB%9F%E8%AE%A1">统计</a>数据显示，在美国、加拿大和英国等国家，UPF 提供的能量占总摄入量的 50% 以上。2006 年至 2019 年间，澳大拉西亚和北美地区人均 UPF 销售量增加了 6 公斤，西欧增加了 9 公斤，全球范围内 UPF 消费呈加速上升趋势。已有报道指出，银屑病伴发的多种非传染性疾病，如心<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=bb6f89e145a">血管疾病</a>、2 型<a href="https://www.medsci.cn/topic/show?id=4f77e665253">糖尿病</a>和克罗恩病，均与 UPF 的摄入有关。然而，UPF 在银屑病发病中的作用仍缺乏足够证据。</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">&nbsp;</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">饮食是疾病预防中最易控制的健康<a href="https://www.medsci.cn/guideline/list.do?q=%E7%AE%A1%E7%90%86">管理</a>因素之一。尽管银屑病患者对饮食建议需求迫切，但目前相关研究较少。本研究旨在探究 UPF 摄入与银屑病发病风险的关系，识别可改变的风险因素，并探索其潜在机制。</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">&nbsp;</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">本研究利用英国生物银行（UK Biobank）的数据，探究 UPF 摄入量与银屑病发病率之间的关联。研究基于 NOVA 分类系统评估 UPF，采用 Cox 比例风险回归模型估计 UPF 摄入与银屑病发病风险的关系，并选择炎症评分（INFLA-score）和体重指数（BMI）作为中介变量，检验其介导效应。此外，通过替代分析评估用等量未加工或最低加工食品替换 UPF 后，银屑病发病风险的变化。</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">&nbsp;</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">研究共纳入英国生物银行 121,019 名 40-69 岁的参与者。经过 12 年（中位）的随访，1043 名参与者患上银屑病。在完全调整模型中，随着 UPF 摄入量四分位数的增加，银屑病的风险比（95% 置信区间）分别为 1.00（参照组）、1.07（0.89，1.28）、1.19（1.00，1.42）和 1.23（1.03，1.47）（趋势&nbsp;<em style="color: var(--md-box-samantha-deep-text-color) !important;">p</em>&nbsp;= 0.016）。年龄、性别、BMI、吸烟状况、饮酒状况、体力活动水平和贫困指数（TDI）等因素对该关联无显著影响（交互作用&nbsp;<em style="color: var(--md-box-samantha-deep-text-color) !important;">p</em>&nbsp;&gt; 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text-align: center;"> <p>图2 低度炎症和身体质量指数在UPF消费和银屑病之间的相关性中的中介作用。(a) INFLA评分介导了UPF消费和银屑病之间的关系。根据年龄、性别、种族、吸烟状况、饮酒状况、总能量、体力活动、身体质量指数、TDI、癌症、<a href="https://www.medsci.cn/search?q=%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B">高血压</a>、糖尿病、克罗恩病和心血管疾病进行调整。(b)身体质量指数调解UPF消费和牛皮癣之间的关系。根据年龄、性别、种族、吸烟状况、饮酒状况、总能量、身体活动、TDI、癌症、高血压、糖尿病、克罗恩病和心血管疾病进行调整</p> <p>表3 UPF消费与银屑病风险之间的关系，根据参与者的主要基线特征进行分层。</p> <p><img src="https://img.medsci.cn/20250520/1747736226100_2480734.png" /></p> <p><img src="https://img.medsci.cn/20250520/1747736226105_2480734.png" /></p> <p>表4 UPF消费与PRS对银屑病风险的联合作用。</p> <p><img src="https://img.medsci.cn/20250520/1747736226111_2480734.png" /></p> </div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">研究结果表明，UPF 摄入量增加与银屑病发病风险升高相关。这一发现为预防银屑病及其相关合并症提供了有价值的饮食指导。</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;">&nbsp;</div> <div class="auto-hide-last-sibling-br paragraph-fz9qvc paragraph-element br-paragraph-space" style="color: var(--md-box-samantha-normal-text-color) !important;"><span style="color: #808080; 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    2025-05-21 梅斯管理员 来自上海

    #银屑病# #超加工食品消费#

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