Diabetes Obes Metab:代谢手术治疗2型糖尿病的疗效分析

2020-04-05 MedSci原创 MedSci原创

MS是治疗T2D的一个有趣的选择,尽管需要进一步的数据来证明它的长期有效性和安全性。目前的数据不足以支撑对目前的指南建议的修改,其认为MS可能是治疗BMI大于35 kg/m2的T2D患者的一种手段。

近日,代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章,这项网络meta分析(NMA)的目的是比较不同类型的代谢手术(MS)和药物治疗(MT)治疗2型糖尿病(T2D)的疗效。

该NMA纳入了比较T2D患者采用不同MS类型与MT的随机临床试验,这些研究持续时间≥24周。该分析的主要终点为糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和糖尿病缓解情况。NMA对不同类型的手术进行了间接比较。研究人员使用随机效应模型计算连续变量的均值和95%置信区间,以及分类变量的Mantel‐Haenzel比值比[MH‐OR]。MS类型包括腹腔镜可调控性胃束带术(LABG)、Roux‐en‐Y胃旁通道(RYGB)、袖状胃切除术(SG)和胆胰分流术(BPD)、胃大弯折叠术(GCP)、单吻合口胃旁路吻合术(OAGB)、十二指肠—空肠旁路术(DJB)。

研究人员共检索到24项试验,包括1351名患者(1017例手术患者和337例MT患者)。受试者平均基线BMI为36.8kg/m2。与MT相比,MS可显著降低受试者HbA1c、FPG,使糖尿病缓解。在NMA中,OAGB和SG可显著降低HbA1c水平。除GCP和LAGB外,所有的手术治疗均可显著增加糖尿病的缓解比例。所有的手术类型都与BMI的降低有关。

由此可见,MS是治疗T2D的一个有趣的选择,尽管需要进一步的数据来证明它的长期有效性和安全性。目前的数据不足以支撑对目前的指南建议的修改,其认为MS可能是治疗BMI大于35 kg/m2的T2D患者的一种手段。

原始出处:

Barbara Cresci,et al.Metabolic Surgery for the Treatment of Type 2 Diabetes: A Network Metanalysis of Randomized Controlled Trials.Diabetes Obesity & Metabolism.2020.https://doi.org/10.1111/dom.14045

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