BJH：痰白细胞介素-6水平作为镰状细胞病儿童急性胸部综合征严重程度的标志
2024-06-04 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
急性胸综合征(ACS)是镰状细胞病(SCD)患者发病和死亡的主要原因。痰中白细胞介素-6(IL-6)水平可以作为ACS严重程度的标志。
急性胸综合征(ACS)是镰状细胞病(SCD)患者发病和死亡的主要原因，其定义为急性呼吸道症状和/或发热，伴胸片新发肺部浸润。有报道发现，与其他促炎细胞因子不同，在ACS期间SCD患儿的痰中，白细胞介素- 6 (IL- 6)水平极高，此外，单次注射抗IL- 6受体的单克隆抗体后，ACS有显著改善。在这项前瞻性观察研究中，法国一研究团队调查了26名SCD患儿在30例ACS发作期间痰中白细胞介素-6(IL-6)水平能否作为ACS严重程度的标志。
2017年7月至2023年2月，研究人员在法国儿科大学医院SCD参考中心进行了一项前瞻性观察研究。入选标准为所有类型的SCD(即SS、SC、S/β)0和S/β+)、年龄≥2岁和<18岁以及因ACS而住院的患者。在研究期间，26例患者连续发生30次ACS。2例患者出现2次ACS发作，1例患者因3次ACS发作而住院。在ACS患者入院后2(1.0-2.5)天的中位延迟后收集痰液。
表1:患者的主要特征及痰液采集时的生物学参数
图1 ACS住院后72小时内痰IL-6水平是ACS严重程度的潜在标志
这是首次报道了ACS患者住院前几天痰中IL-6水平与ACS严重程度之间的相关性的研究。ACS是SCD最严重的急性并发症之一，具有较高的死亡率和较长的住院时间。但需要考虑的是，这是一项单中心研究，患者数量有限，可能导致统计能力不足，其次，可能存在选择偏差。第三，研究中使用的ACS严重程度标准具有随意性，国际共识ACS严重程度标准的验证在未来将非常有用。第四，在胸部物理治疗期间采集的痰液中测定的IL-6水平可能不能可靠地反映肺中实际的IL-6水平。
总之，这项研究结果强调了痰中IL-6水平作为潜在ACS严重程度标志物的重要性。需要进行大型多中心研究，以调查其在指导临床医生识别严重ACS患者方面的潜在兴趣，这些患者的预后尤其可以通过抗IL-6受体治疗(如托珠单抗)得到改善。
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