当心磺脲类药物诱发心血管疾病
2017-02-24 佚名 药脉通
在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲类药物，会出现低血糖，而且不易被发现。该研究发现在一些个体中出现低血糖与QT间期延长等相关，而这些指标与心脏疾病不良预后相关。研究目的明确对于病情控制良好的2型糖尿病患者来说，磺脲类药物引起低血糖对心脏传导系统的影响。设计和方法对30名使用磺脲类降糖药物的2型糖尿病进行48小时动态血糖监测和动态心电图。在低血糖期间（该研究将血糖水平低于3.5毫摩尔/升，同时
研究目的
明确对于病情控制良好的2型糖尿病患者来说，磺脲类药物引起低血糖对心脏传导系统的影响。
设计和方法
对30名使用磺脲类降糖药物的2型糖尿病进行48小时动态血糖监测和动态心电图。在低血糖期间（该研究将血糖水平低于3.5毫摩尔/升，同时持续20分钟以上者纳入低血糖范畴）分析心室复极化（QTc）和QT动态情况，并且将低血糖时期与血糖处于非低血糖时期（4～10毫摩尔/升）时心脏传导系统的情况进行比较。
结果
参与研究的人群中平均糖化血糖蛋白为6.9％。在30名受试者中有9名（30％）被检测出低血糖，低血糖通常发生于夜间（67％），或者发生低血糖时没有明显症状（73％）。发生低血糖的2型糖尿病患者中，9名患者中有5名出现QTc延长。相比没有发生低血糖的人群来说，在经历低血糖的2型糖尿病患者中，研究者观察到QT间期延长，而这一指标与心脏疾病的不良预后相关。并且当低血糖情况缓解之后，QT间期延长等心脏传导系统异常仍会持续一段时间。在低血糖期间，发生室性和室上性异位增加的比例并没有显著差异。同样，在仅采用胰岛素治疗的人群中没有发现显著差异。
结论
在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲类药物，会出现低血糖，而且不易被发现。该研究发现在一些个体中出现低血糖与QT间期延长等相关，而这些指标与心脏疾病不良预后相关，因此，磺脲类药物引发的低血糖可能导致一些心血管疾病，使用胰岛素治疗的人群中也会存在类似的情况，比如应使用不当导致低血糖，后者诱发心绞痛、心肌梗死或心律失常。
温馨提示
典型的低血糖症状为面色苍白、烦躁、焦虑、虚弱、心悸、出汗、颤抖等肾上腺素样症状，但在部分老年糖尿病患者或反复发生低血糖的部分患者，肾上腺素样反应常不明显，称为无症状低血糖，后者大部分患者可自行恢复，但少数严重者可直接进入昏迷状态。低血糖容易引发心血管问题，因此，给老年糖尿病患者处方用药时要注意避免低血糖的发生，尤其是无症状性低血糖。
原始出处：
Timothy L. Middleton, Jencia Wong, Lynda Molyneaux,et all.Cardiac Effects of Sulfonylurea-Related Hypoglycemia.Diabetes Care. February 13, 2017.
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