反复流产？可能免疫紊乱惹的祸，风湿患者要当心
2021-08-31 黄闰月 风湿闰月说
随着三胎政策，很多家庭殷切希望可以再生一个，但并非每个人的妊娠都一帆风顺，有些甚至出现复发性流产的现象，风湿免疫病患者尤为常见。
随着三胎政策，很多家庭殷切希望可以再生一个，但并非每个人的妊娠都一帆风顺，有些甚至出现复发性流产的现象，风湿免疫病患者尤为常见。
事实上，风湿免疫病与生育有着密切的关系的。
那么，怎样才算复发性流产？风湿病患者在什么情况下考虑妊娠比较安全？
什么是复发性流产？
在妊娠相关疾病中，复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是一类重要的生殖健康问题，复发性流产是指自然流产连续发生2次或2次以上。
复发性流产的病因十分复杂，诸如遗传性因素、内分泌性因素、解剖性因素等都可能成为导致RSA发生的原因，而随着对于自身免疫性疾病以及生殖免疫学的研究，免疫类因素越来越受到重视。
免疫紊乱与复发性流产有何关系？
研究提示，自身免疫紊乱是导致RSA发生的重要原因，与正常孕妇相比，风湿免疫病孕妇流产、早产、子痫等风险明显增加。
如风湿免疫病中的抗磷脂抗体综合征（APS）是一类经常被提及与生殖健康相关的疾病，本病是复发性流产的病因得到公认。
磷脂抗体阳性显著增加了动静脉血栓形成的风险，故目前小剂量阿司匹林和（或）低分子肝素被广泛使用并认为可提高妊娠成功率。
再者，如系统性红斑狼疮（SLE）患者经常会关注的妊娠健康问题，妊娠与SLE相互影响，SLE患者在妊娠期间可能会出现病情加重或复发，高血压、子痫前期、血小板减少、胎儿生长受限、早产、新生儿狼疮综合征等发生风险也增加。
对此，中国系统性红斑狼疮研究协作组专家组建议SLE患者拟妊娠，须同时满足下述条件：
(1)病情不活动且保持稳定至少6个月；
(2)糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15 mg/d（或相当剂量）以下；
(3)24 h尿蛋白排泄定量为0.5 g以下；
(4)无重要脏器损害；
(5)停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月；对于服用来氟米特的患者，建议先进行药物清除治疗后，再停药至少6个月后才可以考虑妊娠。
SLE患者妊娠后，需要定期至风湿免疫科和产科复查，按时按需服用治疗药物，不可自行停药，加强孕期监测。
除了西医西药的使用，中医学对于复发性流产认识由来已久，将其归属于“滑胎”这一范畴，本病治疗包括孕前孕后两个方面；
孕前“预培其损”，孕后“有故无殒，既孕防变”。孕前以培元固本，调理冲任为大法，待患者症状及免疫学指标好转，病情稳定考虑妊娠。
孕后以补肾固胎为主，用药宜缓，不应损及胎元及母体，同时注意生活起居的调摄。与现代医学相比，中医药治疗更具有广泛性且毒副作用小，在治疗疾病的同时可以弥补西药的不足。
因此，在未来中医人会进一步探索中西医结合治疗方案，力求提高风湿免疫病患者妊娠率
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