子宫肌瘤可以长多大?跟着这个病例长见识!

2019-04-23 不详 逻辑医学

47岁肥胖黑人女性(181公斤),由于呼吸困难2周来我院急诊室就诊。病人每次的月经量都很大,她也知道自己有子宫肌瘤很多年。而且正是因为这个子宫肌瘤的存在,她每次的月经量都很大。

先来看一张图:


巨大的子宫肌瘤(17 x 15 x 23 厘米)
外围环形钙化及坏死灶
(感 谢 投 稿)

描述

47岁肥胖黑人女性(181公斤),由于呼吸困难2周来我院急诊室就诊。病人每次的月经量都很大,她也知道自己有子宫肌瘤很多年。而且正是因为这个子宫肌瘤的存在,她每次的月经量都很大。

2年前她因此住院,被查出来血红蛋白只有6 g/dL(正常11.4-15.5 g/dL),输血两个单位。这次也是一样吗?

果然,这一次血红蛋白又掉下来了,掉到了6.3 g/dL。这是急性失血,还是慢性失血引起?

红细胞非常小,平均红细胞体积只有65.4 fL(正常82.5-94.5fL)。这提示病人是由于长期慢性失血而引起的缺铁性贫血。这也在贫血测试(anemia study)中得到了证实,铁离子只有16 ug/dL(正常37-170 ug/dL),铁蛋白只有10.6 ng/mL(小于15 ng/m 可以确诊为缺铁性贫血)。

点评

缺铁的情况可能比大家想象的要普遍,轻则会出现小细胞性贫血,重则出现异食癖(pica)和不安腿综合征(restless leg syndrome)。

据统计,在世界范围内,缺铁的情况占了人群比例的12%,其中育龄期妇女是一个重要受累人群。而引起育龄期妇女贫血的一个常见原因是子宫肌瘤(就一辈子来说,约80%的女性都会得大大小小的子宫肌瘤,黑人发病特别早一些)。

虽然发病率很高,但是也不用特别担心。因为子宫肌瘤和肿瘤不同,这是增生的子宫肌肉细胞,是一些正常细胞,只不过这些细胞过度增殖了。

如何诊断子宫肌瘤呢?

盆腔或者经阴道的B超是最方便,而且无创的诊断方法。小的子宫肌瘤可以没有任何症状,也不需要特别处理。只有长到一定程度了,或者出现症状了,才需要进一步处理。

文中的女性,子宫肌瘤可谓巨大,而且造成严重缺血性贫血。像这个病人,已经有5个小孩了,没有进一步的生育需求,子宫就可以光荣下岗了。医生一般会建议子宫和子宫肌瘤一并切除,不给子宫肌瘤伤害人体的机会。但是,如果是相对小的子宫肌瘤,也没有明显症状,可以期待治疗。等进入绝经期,子宫肌瘤没有足够的激素支持,自己慢慢会缩小。


版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Obstet Gynecol:子宫肌瘤不同手术的效果比较!

虽然有肌瘤压迫症状的女性绝大多数的将子宫切除术作为第一选择,在那些接受子宫保留手术的女性中,大约有七分之一接受再次介入治疗,约有十分之一最终接受子宫切除术。与接受子宫肌瘤切除术的女性相比,进行子宫动脉栓塞治疗的女性进行再介入治疗的风险更高,后续并发症的风险较低,但有类似的不良生殖结局发生率。

子宫肌瘤和子宫腺肌瘤,一个亲生的一个捡来的

子宫肌瘤和腺肌瘤是两种疾病,我们要抓住它们的异同点,给予个体化的治疗选择。子宫肌瘤和子宫腺肌瘤,一字之差,估计只有妇科医生才分得清,虽然都是子宫上的疾病,但是肌瘤是亲生的,另一个腺肌瘤却是捡来的。为什么说子宫腺肌瘤是捡来的?子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤,主要是子宫肌层本身的平滑肌增生形成的。子宫腺肌瘤却不是子宫平滑肌的疾病,而是来自子宫内膜的腺体和间质引起的。所以,子宫腺肌瘤对于肌层来说就是外来

外阴侵袭性血管粘液瘤累及盆腔伴子宫肌瘤1例

患者女,46岁,G2P1L1,2016年11月因“子宫 肌瘤复发并逐渐增大8年,外阴肿物增长较快2周” 就诊于我院

子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识

子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的生殖系统肿瘤,子宫腺肌病是由于子宫内膜及间质侵入子宫肌层引起的良性病变,两种疾病均好发于30~50岁育龄期妇女,对于有症状的患者,根据患者的年龄、生理及心理需求的不同而有多种诊疗方案,传统的治疗方法有病灶剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术等。但是对于年轻、有保留子宫需求的子宫肌瘤患者,病灶剔除术后的两年复发率较高,二次手术的实施有较大的风险及损害。而对于子宫腺肌病患者

J Cell Physiol:草莓对子宫肌瘤患者有好处

意大利的研究人员发现,Romina草莓是一个强大的新品种,在体外能够诱导子宫肌瘤细胞的凋亡,其活性成分花青素有望开发成为子宫肌瘤的治疗剂或预防剂。

Brit J Cancer:子宫肌瘤的整体代谢组学分析

根据不同的基因触发机制,子宫肌瘤可以分为不同的分子亚型:MED12变异、HMGA2上调或者FH的去激活。最近,有研究人员进行了旨在鉴定不同亚型的平滑肌瘤中被异常调节的代谢物和代谢通路的研究。研究人员利用液相色谱-串联质谱法对25个子宫肌瘤案例和17个相关的子宫肌瘤样本进行了整体代谢组学分析。研究发现,总共检测到了641种代谢物。所有的平滑肌瘤展现出了减少的高肌肽和血红素代谢水平。研究人员在FH亚型