怕疼不敢做胃镜,抽血做个化验可以吗?

2020-03-24 张玉洁,杨伟 检验医学网

经过两个多月的团结奋战,中国这场抗击新型冠状病毒肺炎的全民战争终于度过了最为艰难的时刻,最终战胜疫情胜利在望。因为疫情的影响,各大商家都延迟了复工,各路吃货苦不堪言。终于现在各大商家陆续复工,这些被憋

经过两个多月的团结奋战,中国这场抗击新型冠状病毒肺炎的全民战争终于度过了最为艰难的时刻,最终战胜疫情胜利在望。因为疫情的影响,各大商家都延迟了复工,各路吃货苦不堪言。终于现在各大商家陆续复工,这些被憋坏的吃货们也开始了“报复性吃喝”,甚至网上一女生一次性点了15份外卖,看着满桌的食物大呼满足。当这些报复性吃喝的消息不断霸占朋友圈时,我只想弱弱地问一句:胃!你还好吗?

国际学术界公认胃炎癌变过程为慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-癌变。所以,胃病不是一朝一夕形成的,而在早期,大多数人已经隐隐有预感,如果此时能够通过一项检查确认胃部疾病,并及早进行干预,那么,大多数都是可以完全治愈的。目前胃部疾病的诊断主要依靠胃镜检查与黏膜活检。

那么问题来了,仅仅因为轻微的上腹部不适而去做胃镜,我想很多人内心是拒绝的,不少人也因为恐惧不断推迟检查,而胃部疾病是经不起拖延的,所以有没有可能通过其他的检查途径发现胃部的异常呢?

检验人给你来支招,答案是有的,而且只需要抽点儿血就可以了。这项检查就是血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)检测,该方法简便、快速、重复性好、便于动态监测,因其具有极高的灵敏度与阳性预示值而被称为胃底腺黏膜“血清学活检”。

胃蛋白酶原

PG是一种消化性蛋白酶,主要由胃粘膜主细胞分泌,共有两个亚型,为胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)。因为胃几乎是PG的唯一来源,并且在分泌阶段的分泌量会发生变化,血清PGⅠ和PGⅡ反映了胃黏膜腺体和细胞的数量,也间接反映了胃黏膜不同部位的分泌功能。

胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺杆菌感染的胃炎,PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加;而在慢性严重萎缩性胃炎中,当主细胞减少时,PGⅠ含量下降;当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦腺假幽门腺化生,PGⅡ含量会随之增高。当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGⅠ分泌会减少,PGⅠ/PGⅡ也会发生变化,血清PG可作为检测胃癌的一个可靠的标志物。高浓度的PGⅠ还作为十二指肠溃疡及其并发症的危险性的一个亚临床指征,也可作为观察幽门螺杆菌感染根除治疗疗效的一个指标。

胃蛋白酶原的检测

目前检测PG常用的方法有:酶联免疫吸附法(ELISA)、化学发光法(CLIA)、流式荧光发光法(FFIA)、时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)、光激化学发光免疫分析法(LICA)以及乳胶增强免疫比浊法等。

胃蛋白酶原对胃部疾病的发展历程,一般可表述为:浅表性胃炎-胃粘膜糜烂溃疡-萎缩性胃炎-胃癌,血清学判断胃底黏膜组织学状态的最佳指标是PGⅠ/PGⅡ比值和PGⅠ绝对值相结合,它对胃底黏膜状态判断的总灵敏度与阳性预示值高达70%。

胃蛋白酶原检测对胃部疾病动态变化分析

PGⅠ降低,说明胃底腺受到破坏,胃体有损伤,预示着中度、重度或是长期的行为,PGⅠ越低说明萎缩程度越强。PGⅠ下降是中重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏感性和特异性指标。

PGⅡ异常可作为HP感染和消化性溃疡的筛查指标,一般很少单独把PGⅡ数值纳入临床筛查指标中。

PGR(即PGⅠ/PGⅡ的比值)的值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。在PGⅠ的值<30ng/mL时,可能是由胃部肿瘤或者萎缩性胃炎引起,需要进一步结合PGR来判断。

胃蛋白酶原检测结果的判读

小结

胃蛋白酶原检测包含PGⅠ和PGⅡ两个指标,属无创性检查,标本用量少,操作简便,定量准确。其对胃病的诊断以及胃癌术后复发与转移的监测具有重要的临床意义,特别适合在健康检查时应用,定期查PG防患于“胃”然。

 

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