JACC：使用Melody瓣膜在原生右室流出道行经导管肺动脉瓣置换术的安全性和可行性
2018-08-21 xiangting MedSci原创
在nRVOT中进行TPVR是可行和安全的。然而，近一半的导管患者没有接受TPV植入，主要是因为nRVOT尺寸过大。
这项研究旨在确定使用Melody瓣膜在原生（非导管）右心室流出道（nRVOT）进行经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）的安全性和可行性，并确定与TPVR成功相关的因素。
Melody瓣膜是FDA批准的在右心室-肺动脉导管内用于TPVR的生物性肺动脉瓣。然而，大多数需要肺动脉瓣置换的患者都有nRVOT，而这种情况也是进行TPVR的适应症。
这是一项多中心回顾性研究，所有患者为nRVOT TPVR，研究人员收集了术前磁共振成像、超声心动图和导管检查数据，并评估了手术和早期预后。
229例患者中（来自11个中心，21±15岁），132例（58％）成功进行了TPVR。其余的97例没有进行TPVR，最常见的原因是nRVOT过大（n=67）或主动脉根或冠脉受压（n=18）。无死亡病例，5例患者（4％）出现严重并发症，其中包括4例需要手术的支架前栓塞和1例心律失常。导管前超声心动图RVOT梯度较高与TPVR成功（p=0.001）和更大的中心容积重要性相关（p=0.08）。植入患者的MRI前-后向和侧向RVOT直径比非植入患者小（18.0±3.6 mm vs. 20.1±3.5 mm；p=0.005；18.4±4.3 mm vs. 21.5±3.8 mm；p=0.002）。
在nRVOT中进行TPVR是可行和安全的。然而，近一半的导管患者没有接受TPV植入，主要是因为nRVOT尺寸过大。更好地理解MRI数据和使用更大的TPV可以提高nRVOT TPVR的成功率。
原始出处：
Mary Hunt Martin, et al. Safety and Feasibility of Melody Transcatheter Pulmonary Valve Replacement in the Native Right Ventricular Outflow Tract. JACC：Cardiovascular Interventions. 27 August 2018.
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