NEJM：无ST段抬高的院外心脏骤停患者该何时血管造影？
2021-12-30 MedSci原创 MedSci原创
在没有ST段抬高的院外心脏骤停复苏的患者中，就30天全因死亡风险而言，即刻进行血管造影的策略与延迟或选择性策略相比并没有任何益处。
心肌梗塞是院外心脏骤停的常见原因。然而，在心电图上没有ST段抬高证据的复苏患者中，早期冠状动脉造影和血运重建的益处尚未明确。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项多中心试验中，研究人员随机分配了554名可能是冠状动脉起源的院外心脏骤停成功复苏的患者，分别接受即刻冠状动脉造影（即刻血管造影组）或延迟或选择性血管造影。
所有患者在复苏后心电图上均未发现ST段抬高的证据。该研究的主要终点是30天时的任何原因死亡，该研究的次要终点包括30天时全因死亡或严重神经功能缺损的复合结局。
该研究主要分析纳入了554名患者中的530名(95.7%)受试者。在30天时，即刻血管造影组265名患者中的143名(54.0%)患者和延迟血管造影组265名患者中的122名(46.0%)患者死亡（风险比为1.28；95%置信区间[CI]为1.00到1.63；P=0.06）。与延迟血管造影组（248名患者中的138名[55.6%]患者）相比，即刻血管造影组（255名患者中的164名[64.3%]患者）更常发生死亡或严重神经功能缺损的复合事件。相对风险为1.16（95%CI为1.00到1.34）。两组的峰值肌钙蛋白释放值和中度或重度出血、卒中和肾脏替代治疗的发生率相似。
由此可见，在没有ST段抬高的院外心脏骤停复苏的患者中，就30天全因死亡风险而言，即刻进行血管造影的策略与延迟或选择性策略相比并没有任何益处。
原始出处：
Steffen Desch,et al.Angiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101909
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