BMJ Open:季节性病毒性急性呼吸道感染与肺炎球菌病之间是否存在因果关系?

2018-05-01 MedSci MedSci原创

动物和体外研究表明,病毒性急性呼吸道感染(VARI)可能导致肺炎球菌感染。这些发现表明,预防VARI可以为控制肺炎球菌疾病(PD)带来额外的益处。然而,在基于人群的研究中,证据并不一致,或是由于这些研究中存在各种方法学局限性。我们旨在回顾这些研究的方法和结果,以便为将来的研究提供信息。我们对基于人群的研究进行了系统回顾,分析了之前季节性VARI与随后PD发生之间的关系,检索了MEDLINE,Emb

动物和体外研究表明,病毒性急性呼吸道感染(VARI)可能导致肺炎球菌感染。这些发现表明,预防VARI可以为控制肺炎球菌疾病(PD)带来额外的益处。然而,在基于人群的研究中,证据并不一致,或是由于这些研究中存在各种方法学局限性。我们旨在回顾这些研究的方法和结果,以便为将来的研究提供信息。

我们对基于人群的研究进行了系统回顾,分析了之前季节性VARI与随后PD发生之间的关系,检索了MEDLINE,Embase和全球健康数据库。

共检索到28项研究,但是其中11项研究没有控制VARI和PD共同的季节性因素。而这反过来可能会高估两种疾病之间的关联性。一项病例对照研究受其样本量较小(n = 13)的限制。其余16项控制季节性因素的研究表明,流感和/或呼吸道合胞病毒(RSV)感染可能与随后发生的PD有关(流感:12/14研究; RSV:4/5研究)。然而,这16项研究无法进行个体患者基于数据的分析。然而,这些研究表明,VARI与随后的PD之间的关联与另外的因素有关,例如病毒类型和亚型、年龄组、伴随疾病、PD的呈递和肺炎球菌血清型。

总之,该研究结果表明,基于人群的研究并不是都支持之前的季节性VARI与随后的PD发病率之间的关联。现有研究的主要方法学问题包括未能使用个体患者数据,控制VARI和PD的季节性因素,或包括与其相关的其他因素(如病毒,年龄,合并症和肺炎球菌血清型)。

原始出处:


You Li, Meagan E Peterson, et al., Association of seasonal viral acute respiratory infection with pneumococcal disease: a systematic review of population-based studies. BMJ Open. doi:  10.1136/bmjopen-2017-019743

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