青年女性，左上臂皮下包块，诊断考虑？

01 基本情况

【基本资料】女性，30岁

【简要病史】左上臂皮下包块6年，病程中无明显变化，伴压痛不适。体征：可触及左上臂皮下直径约1cm包块，形状规则，质软，压痛，局部无红肿破溃。

02 病例切片

03 问题思考

1.请问结合发病年龄，部位，镜下所见，你的诊断是？ 

2.诊断要点是什么？

04 参考答案

1.请问结合发病年龄，部位，镜下所见，你的诊断是？ 

• 诊断：富于细胞性血管脂肪瘤

2.诊断要点是什么？

（1）疾病定义：

• 血管脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞和小的薄壁毛细血管所组成的良性肿瘤。 

（2）临床特征： 

• 好发于青年男性； 

• 多发于前臂、躯干和上臂；

• 常表现为多发痛性皮下结节。

（3）大体特征： 

• 有包膜、淡黄色或红褐色的皮下结节；

• 直径常小于2cm；

• 切面质软。 

（4）镜下特征：

• 境界清楚，可有薄的的纤维性包膜；

• 由成熟脂肪细胞和小的薄壁毛细血管构成；

• 血管多分布集中于包膜下区域构成；

• 腔内常见纤维素性微血栓；

• 以增生血管为主，也称富于细胞性血管脂肪瘤。

• 注意⚠️这个病例由于血管成分多，脂肪成分少，很容易误诊为毛细血管瘤。但血管腔内的微血栓，肿瘤中穿插分布的脂肪成分，肿瘤清晰的包膜，以及临床为痛性结节，均支持血管脂肪瘤的诊断。血管瘤一般为无痛性结节，血管内的微血栓比较罕见。

05 切片注解