Am Heart J：行PCI后的STEMI患者：替格瑞洛vs氯吡格雷对血小板功能的影响
2017-11-16 王淳 环球医学
2017年10月，发表在《Am Heart J》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了替格瑞洛vs氯吡格雷对溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行早期PCI后血小板功能的影响。
目的：溶栓治疗后行早期PCI的患者存在较高的血栓和出血风险。研究人员试图评估替格瑞洛vs氯吡格雷对溶栓治疗STEMI患者行早期PCI后血小板功能的药效学影响。
方法和结果：替奈普酶（TNK）、阿司匹林和氯吡格雷治疗STEMI后24 h内行PCI的患者被随机分配至接受额外的氯吡格雷300 mg随后每日75 mg或替格瑞洛180 mg随后每日2次90 mg。在研究药物给药前（基线）以及行PCI后4 h和24 h时，采用VerifyNow分析法检测血小板反应性单位。主要终点是PCI后4 h时PRU≤208。共有140名患者（替格瑞洛组74名，氯吡格雷组66名）被纳入。2组基线PRU值是相似的（257.8 ± 52.9 vs 259.5 ± 56.7，P = 0.85）。行PCI后，替格瑞洛组患者同氯吡格雷组患者相比，4 h（78.7 ± 88 vs 193.6 ± 86.5，P＜0.001）和24 h（34.5 ± 35.0 and 153.5 ± 75.5，P＜0.001）时具有显着较低的PRU。替格瑞洛组患者中有87.8%（n=65）观察到主要终点，相比而言氯吡格雷组有57.6%（n=38），P＜0.001。
结论：溶栓治疗STEMI患者在溶栓时接受氯吡格雷和阿司匹林和行早期PCI常常出现PRU＞208。在高风险人群中，替格瑞洛比氯吡格雷能提供更及时更有效的血小板抑制作用。
原始出处：
Dehghani P， Lavoie A， Lavi S， et al. Effects of ticagrelor versus clopidogrel on platelet function in fibrinolytic-treated STEMI patients undergoing early PCI. Am Heart J. 2017 Oct；192：105-112. doi： 10.1016/j.ahj.2017.07.013. Epub 2017 Jul 20.
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