JAMA Netw Open：老年人糖尿病诊断年龄和病程与发病率和死亡率的关系

重要性：老年人在诊断年龄和二型糖尿病持续时间上差异很大，但是治疗经常忽略这种异质性。

目的：调查50岁及以上人群中糖尿病与非糖尿病、诊断年龄和糖尿病持续时间与负面健康结果的关系。

设计、设置和参与者：这项队列研究包括1995年至2018年健康与退休研究(HRS)浪潮的参与者，这是一项基于人群的两年期美国老年人纵向健康访谈调查。研究样本包括50岁或以上无糖尿病的成年人(n = 36 060)。数据分析时间为2021年6月1日至2022年7月31日。

暴露：糖尿病的存在，特别是糖尿病诊断的年龄，是该研究的主要暴露。诊断时的年龄被定义为应答者第一次报告糖尿病的年龄。患有糖尿病的成年人被分为3个诊断年龄组:50-59岁、60-69岁和70岁及以上。

主要结果和测量：对于每个糖尿病诊断年龄组，构建了一个倾向评分匹配的对照组，该对照组由从未患糖尿病的应答者组成。对糖尿病与关键结果(包括心脏病、中风、残疾、认知障碍和全因死亡率)的发生率之间的关系进行了评估，并对诊断年龄病例和匹配对照组中糖尿病与非糖尿病之间的关系进行了比较。

结果：共有7739名HRS应答者发展为糖尿病并纳入分析(4267名女性[55.1%]；诊断时的平均[SD]年龄，67.4 [9.9]岁)。诊断年龄组包括1866名50至59岁的受访者、2834名60至69岁的受访者和3039名70岁或以上的受访者；28 321名受访者从未患糖尿病。诊断时年龄在50至59岁之间与心脏病(风险比[HR]，1.66 [95% CI，1.40-1.96])、中风(HR，1.64 [95% CI，1.30-2.07])、残疾(HR，2.08 [95% CI，1.59-2.72])、认知障碍(HR，1.30 [95% CI，1.05-1.61])和死亡率(HR，1)显著相关随着诊断年龄的增长，这些相关性显著降低。在70岁或以上诊断为糖尿病的受试者仅显示出与死亡率升高的结果显著相关(HR，1.08 [95% CI，1.01-1.17])。

图1 每个糖尿病诊断年龄组及其匹配对照组(MC)的远端结果发生率

图2每个糖尿病诊断年龄组及其匹配对照组(MC)的远端结果累积发生率曲线

图3按糖尿病诊断年龄分组，与匹配对照组(MCs)相比，糖尿病对远端结果的危害比(HR)

结论：这项队列研究的结果表明，糖尿病诊断的年龄与预后有差异，年轻年龄组患心脏病、中风、残疾、认知障碍和全因死亡率的风险较高。这些发现加强了糖尿病的临床异质性，并强调了在早期诊断的成人中改善糖尿病管理的重要性。

原文出处：Cigolle CT,  Blaum CS,  Lyu C,et al.Associations of Age at Diagnosis and Duration of Diabetes With Morbidity and Mortality Among Older Adults.JAMA Netw Open 2022 Sep 01;5(9)