多项研究显示,补这个有用,这样吃有利于糖尿病创面和溃疡愈合!

2021-12-07 MedSci原创 MedSci原创

目前针对糖尿病足的营养干预研究,主要显示了补充以下维生素有利于改善创面结局。

适当的营养对伤口愈合至关重要。且特定创面更需要特殊的干预护理。

图1文章来源

目前针对糖尿病足的营养干预研究,主要显示了补充以下维生素都有利于改善创面结局。

维生素A

Tom等人对24名糖尿病足溃疡患者进行了随机、双盲、安慰剂对照试验(证据等级II)。这些人每天局部涂维甲酸(维生素A衍生物)乳膏,或在标准伤口护理的基础上接受安慰剂治疗,共治疗4周。研究报告,与安慰剂组相比,溃疡表面积和深度显著减少和深度。

维生素B9

Boykin等人对29名接受维生素B9(叶酸)辅助治疗早期糖尿病足溃疡伤口的患者进行了回顾性队列研究(证据等级III)。在补充前4周、补充开始时和4周随访时测量伤口表面面积。作者报告说,每天口服5毫克维生素B9(叶酸)4周后,糖尿病足溃疡伤口面积显著减少。

维生素D

DRazzaghi等人进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验(证据I级),60名患者接受50000 IU口服维生素D补充剂或安慰剂治疗,每2周治疗一次,共12周,治疗3级糖尿病足溃疡伤口。作者报告溃疡长度(−2.1厘米与−1.1厘米;p=0.001),宽度(−2.0 cm与-1.1 cm;p=0.02),深度(1.0 cm与-0.5 cm;p<0.001)显著缩短。

Afzali等人进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验(证据I级),57名患者接受400 IU Vitamin E和250 mg镁口服补充剂或安慰剂治疗3级糖尿病足溃疡伤口,为期12周。作者报告溃疡长度(−1.2厘米:−0.8厘米;p=0.003),宽度(−0.9厘米:−0.7厘米;p=0.02)和深度(−0.5厘米:-0.2 cm;p=0.02)显著缩短。

对于糖尿病溃疡伤口,所有四项纳入的研究都报告了接受局部维生素A、口服维生素B9、口服维生素D或口服维生素E补充治疗的患者的伤口结局改善。然而,在最近发表的Cochrane综述中,Moore等人得出结论,目前可用的证据仍不确定,需要更多的研究来阐明营养干预对糖尿病足溃疡伤口愈合的影响。

图2 证据整理

而对于静脉溃疡伤口,则有七项有高等级循证证据的研究,其中有四项报告了伤口愈合情况的改善。

首先是维生素B9(叶酸),这有利于减小溃疡面积

De Francisciscis等人进行了一项前瞻性、开放性干预、对照试验(证据等级II)。87名患者在接受标准伤口护理或仅接受标准伤口护理的基础上,每天口服叶酸1.2 mg,为期12个月,以治疗慢性静脉溃疡。作者报告每周溃疡总面积减少率显著增加,与对照组相比,接受口服维生素B9(叶酸)补充的患者的最终伤口闭合率(78.8%对63.3%;p<0.05)更高。

维生素D和维生素E却对溃疡没有明显的改善效果。

Burkiewicz等人进行了一项前瞻性、双盲、安慰剂对照试验(证据等级II),52名患者接受50000 IU口服维生素D补充剂或安慰剂每周治疗8周,以治疗下肢静脉溃疡。作者报告说,与安慰剂组相比,伤口没有明显改善或溃疡大小减少。Lee对57名接受慢性静脉淤滞性溃疡伤口治疗的患者进行了随机、双盲、安慰剂对照试验(证据I级)。作者报告,与安慰剂相比,口服维生素E片剂的患者伤口愈合率没有显著改善。

但是补锌却很有用,且口服效果更佳

Strömberg和Agren进行了一项随机、双盲、安慰剂对照试验(证据等级II),37名老年患者正在接受局部应用氧化锌敷料治疗下肢静脉溃疡。作者报告了伤口愈合的改善(83%对42%;p<0.05)和溃疡大小的显著减少(−3.2 cm2与−1.5 cm2;p<0.05),与安慰剂组相比,锌治疗组在8周的随访中。两年后,埃里克森进行了一项随机对照试验(证据水平II)34名患者接受局部锌敷料治疗下肢静脉溃疡,与安慰剂组相比,溃疡大小或体积无明显改善。 Hallbök、Lanner20和Husain21独立进行随机单盲试验,安慰剂对照试验(证据I级),共有154名患者接受口服补锌治疗静脉溃疡。作者报告,血清锌浓度高于110μg/dl的患者,或在接受口服补充200mg硫酸锌,每天三次,持续18周后,伤口最终愈合的时间明显缩短(p<0.001)。

 

综上述。糖尿病溃疡伤口得益于口服维生素A、口服维生素B9、口服维生素D、口服维生素E和口服镁补充剂。静脉溃疡伤口得益于口服维生素B9和口服锌补充剂,尤其是口服补锌。据报道,口服维生素B9可改善伤口预后,但仅有一项研究对此进行了调查。

营养干预对伤口愈合有较光明的前景,且对于特殊类型的创面,使用特定营养干预更有利于改善创面结局。

原始来源:

Saeg Fouad,Orazi Rita,Bowers Gerald M et al. Evidence-Based Nutritional Interventions in Wound Care.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 226-238.

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  1. 2022-01-18 452946589

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    0

  2. 2021-12-24 屋顶瞄爱赏月

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  3. 2021-12-21 医鸣惊人

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  4. 2021-12-21 419040982

    好的!

    0

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    0

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