5分钟读懂心脏血液循环与冠心病,有些图你可能找了很久都没找到!

2022-08-26 中国医学论坛报今日循环 中国医学论坛报今日循环

冠心病图解,简单易懂。

心脏永不停歇地跳动,就是心室在不断地收缩和舒张的过程。心室收缩时,将血液打入到大动脉里,而心室舒张时,心房内的血就可以进入到心室中,这样复始循环,促进血液在人体各个靶器官进行流动。

下面小编分享一个经典的视频,很详细地解说了关于心脏的结构和血液循环途径。

心脏的结构与血液循环

心是一个中空的肌性纤维性器官,形似倒置的、前后稍扁的圆锥体,周围裹以心包,斜位于胸腔中纵隔内。心的大小约与本人握拳相似。

心约2/3位于正中线的左侧,l/3位于正中线的右侧,前方对向胸骨体和第2~6肋软骨;后方平对第5~8胸椎;两侧与胸膜腔和肺相邻;上方连出入心的大血管;下方邻隔。心的长轴自右肩斜向左肋下区,与身体正中线构成约45度角。心底部被出入心的大血管根部和心包返折缘所固定,因而心室部分则较活动。

心脏的位置

心脏的外形和血管(前面观)

心脏的外形和血管(后面观)

心脏永不停歇地跳动,就是心室在不断的收缩和舒张的过程。心室收缩时,将血液打入到大动脉里,而心室舒张时,心房内的血就可以进入到心室中。

肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出,经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网,在此排出二氧化碳,吸收新鲜氧气,变静脉血为动脉血,然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室,又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转,完成了血液循环的重要任务。

体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后,流经主动脉及其派生的若干动脉分支,将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支,管径逐渐变细,血管数目逐渐增多,最终到达毛细血管,在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。

血液中的氧和营养物质被组织吸收,而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中,变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗,数目逐渐减少,直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉,血液即由此回到左心房,从而完成了体循环过程。

冠心病,心绞痛

所谓的冠心病,是指冠状动脉发生了粥样硬化引起的血管管腔狭窄或者闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也叫缺血性心脏病。冠心病发于40岁以上的成人,男性更多见。

为什么心脏表面的这些血管叫做冠状动脉呢?

事实上,心脏表面有两条主要的动脉,一条是左冠状动脉,一条是右冠状动脉,这两条动脉都是从主动脉分出来的,直接走在心脏表面,专门给心脏供血供氧。

上图只能看到右冠状动脉,直接从主动脉分出来,行走在心脏表面,很明显。在这个正面图上,左冠状动脉被肺动脉挡住了,看不到。

我们旋转一下心脏的位置(从上往下面看:俯瞰),就能看到左冠状动脉了:

肺动脉挡住了左冠

肺动脉挡住了视野,导致我们无法看到左冠状动脉,去掉肺动脉,就能清晰地看到左冠状动脉了:

冠状动脉为何重要?事实上,主动脉一旦离开心脏(其实是离开左心室),马上就分出两条小动脉(左、右冠状动脉)先营养自己。

如果自己(心脏)都没吃饱,又哪有力气去喂养其他的器官呢?所以心脏泵血出来后,第一时间要先给自己供血供氧。

下图去掉心脏,能更清晰地看到左、右冠状动脉的走向了:

当这两支血管中发生粥样硬化时,血管就会变得狭窄,如下:

动脉粥样硬化,不仅会发生在冠状动脉的哦!

冠状动脉一旦发生硬化、狭窄,那么心脏得到的血流量、氧气、营养肯定会相应减少了,就好像高速公路突然从4车道变成3车道一样,运输量肯定会缩小的。

如果这个过程是慢慢发生的,心脏缺血缺氧也是缓慢发生的,那么心脏会逐渐耐受,不会突然猝死。

如果心脏长期不到有效的供血,会逐渐出现心绞痛!

以老王的故事为例,典型的冠心病心绞痛发作时是这样的:

在一个大雪纷飞的夜晚,老王赶了一天路,终于可以在小站边的餐馆上好好吃上一顿了,点了一斤牛肉,半斤白酒,吃饱喝足后叼起根烟,快乐似神仙。

想起家里的老婆孩子,老王不愿多呆,给了酒钱后便动身,拎起半头猪重的行李箱,准备连夜打的回家。

前脚刚出餐馆,冷风扑脸,突然觉得大事不好,左胸口剧烈疼痛起来,这种疼痛以前经历过,感觉像石头压在胸口一样,透不过气,非常难受。而且疼痛还放射到了左前臂、左小指。

老王满头大汗,由于疼痛,别说行李箱,就是嘴上叼的烟,也含不住,掉在地上,迅速被大雪掩盖.....就这样,僵在原地,过了半盏茶的时间,才慢慢缓了过来。

这就是心绞痛。心绞痛到底是什么样的感受呢?绞痛?到底是怎么个痛法呢?

中间红色的太阳就是疼痛常常在的部位,很大的一块,不是一点,而是一坨。而且这个疼痛经常向上下左右放射,甚至去到了左手的小指.....都可能是心绞痛。

基本上,只要是上腹部以上的疼痛,存在冠心病的高危因素,都要考虑心绞痛的可能。

疼痛的性质呢?像被千斤顶压在胸口,像被绳子勒紧胸口一样,还有像胸口碎大石一样,像被大象踩过一样......

大致是这样的,那些说针尖样刺痛的,往往不是心绞痛,那些说刀扎样锐痛的,也往往不是心绞痛,当然啦,前提是你体验过针刀之痛。

急性心肌梗死

如果突然有血栓形成,堵住了冠状动脉,一丁点血都过不去了,那么心脏就会断粮,一旦没有了血液供应,心肌就会坏死,这就是急性心肌梗死发生的过程。

严重的心肌梗死,病人会休克,如果抢救不及时,很快就会死亡。

心梗患者多表现为胸口压榨样疼痛

当发生急性心肌梗死时,治疗办法就是尽快开通堵住的血管,其中一个方法就是置入冠状动脉内支架,像这样:

或者是考虑冠脉搭桥手术,直接绕开狭窄的地方,用别的血管搭个桥,让血流重新恢复,像这样:

曲线救国

冠心病的治疗方法如上述,但其实最最关键的还是那句老话:上医治未病。

我们要预防冠心病,首先就要控制好血压、血糖、血脂,这三者都是跟冠心病的发生发展密切联系的,管理好三高,也就能从根本上最大可能地避免冠心病的发生。

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