JACC：无支架生物主动脉瓣退变的经导管主动脉瓣置换术
2019-07-23 xiangting MedSci原创
SBAVs中的TAVR常与高危冠脉解剖结构相关，但其死亡风险和心梗风险低，且术后心室重构良好。
这项研究目的是评估瓣中瓣（ViV）经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对无支架生物主动脉瓣（SBAVs）的安全性和疗效，并确定不良事件的预测因子。
SBAVs中的ViV TAVR与独特的技术挑战和风险相关。
研究人员回顾性分析了临床病历和CT扫描，以确定手术并发症、冠脉阻塞的预测因素、死亡率、超声心动图结果。
接受ViV TAVR治疗的66例SBAV患者中，30天时66例患者中有2例死亡（3.0％），1年时52例患者中有5例死亡（9.6％）。1年时，左心室收缩末期直径相对于基线降低（中位数[四分位间距（IQR）]：3.0 [2.6至3.6]cm vs. 3.7 [3.2至4.4]cm；p<0.001）。66例手术中有6例（9.1％）冠脉闭塞，导致2例（3.0％）出现心肌梗死。冠脉闭塞的预测因子包括与完全根置换术相比的亚冠脉植入术（31例中的6例，19.4％vs.28例中的0例，0％; p=0.01）、模拟径向瓣膜-冠脉距离短（中位数[IQR]：3.4[0.0至4.6]mm vs. 4.6[3.2至6.2]mm；p=0.016）和冠脉高度低（7.8 [5.8至10.0]mm vs. 11.6 [8.7至13.9]mm；p=0.003）。97条无阻塞冠脉中有34条（35.1％）起源于瓣叶上方<10mm处。
SBAVs中的TAVR常与高危冠脉解剖结构相关，但其死亡风险和心梗风险低，且术后心室重构良好。亚冠脉手术与冠脉阻塞风险升高有关。
原始出处：
Matthew Miller. Transcatheter Aortic Valve-in-Valve Replacement for Degenerated Stentless Bioprosthetic Aortic Valves Results of a Multicenter Retrospective Analysis. JACC：Cardiovascular Interventions. July 2019.
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