BMJ：新型抗血栓药DOAC可有效替代华法林，安全性更高！
2017-10-18 佚名 medicalxpress
用于治疗严重血栓的新药物与老的抗凝药物华法林相比，不存在较大的出血风险，该研究报告今天发表在“BMJ”上。
用于治疗严重血栓的新药物与老的抗凝药物华法林相比，不存在较大的出血风险，该研究报告今天发表在“BMJ”上。
每年，全世界数以百万计的人在静脉中发现严重的潜在致命的血块，称为静脉血栓栓塞（VTE）。
多年来，华法林一直是用于治疗VTE的主要抗凝血药物。但是现在正在使用一组新的药物（称为直接口服抗凝剂或DOAC）作为华法林的替代品，因为患者不需要定期测试来检查其血液中是否含有适量的药物。
因此，在加拿大设立的一个研究团队将于2009年1月1日至2016年3月31日期间确定DOAC使用的安全性，而华法林在诊断为VTE的成年人中使用。
在加拿大和美国使用六个司法管辖区的卫生保健数据，他们确定了59,525名成年人（12,489名DOAC用户和47,036名华法林使用者），在诊断后30天内确定了静脉血栓栓塞的新诊断。
记录参与者情况平均85天，其中记录了开始治疗后90天内进行住院或急诊部门访问的主要出血和死因。
还考虑到人口因素，其他情况的出现以及大出血史，以减少差错。
在59,525名参与者中，1,967人（3.3％）发生重大出血，1,029人（1.7％）在随访期间死亡。
与华法林相比，DOAC的大出血风险相似。30天的出血率分别为0.2％至2.9％，华法林为0.2％和2.9％。60天的出血率分别为0.4％至4.3％，华法林为0.4％和4.3％。
与华法林相比，DOAC的死亡风险没有发现差异。
经过进一步分析，结果保持不变，包括更长时间的随访（180天）。
作者指出，这是一项观察性研究，所以不能得出关于因果关系的确切结论，也不排除其结果可能是由于其他未测量（混淆）因素的可能性。
他们补充说，还需要进一步的研究来了解DOAC在长期和晚期慢性肾脏疾病患者中的安全性。
然而，他们得出结论：“这项大型多中心人口研究表明，DOAC使用与静脉血栓栓塞中出现较大的出血风险无关。”
原始出处：
Min Jun, Lisa M Lix, Madeleine Durand, et.al. Comparative safety of direct oral anticoagulants and warfarin in venous thromboembolism: multicentre, population based, observational study. BMJ
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