左肾肿物一例!怎么回事?

2018-11-25 佚名 影像园

患者2周前因常规体检B超发现左肾肿物(具体不详),无寒战、发热,尿色微黄清亮,无肉眼血尿、脓尿,无腰背部疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无双下肢浮肿,无恶心呕吐,无向心性肥胖,无血糖异常波动及其他伴随症状。

【所属科室】

肿瘤科

【基本资料】

患者,男,64岁

【主诉】

体检发现左肾肿物2天

【现病史】

患者2周前因常规体检B超发现左肾肿物(具体不详),无寒战、发热,尿色微黄清亮,无肉眼血尿、脓尿,无腰背部疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无双下肢浮肿,无恶心呕吐,无向心性肥胖,无血糖异常波动及其他伴随症状。就诊于我院行泌尿系B超示:左肾上极可见一低回声占位,略外凸,范围约5.5x5.7cm。

【影像图片】



















































【讨论】

评论:CT示左肾上极欠规则团块状异常密度影,突出于肾脏轮廓之外,增强扫描皮质期不均匀强化,髓质期、排泄期强化程度显著减低,强化方式为“快进快出”,考虑肾癌可能。
 
【结果】

病理诊断:(左肾)透明细胞性肾细胞癌Ⅲ级,癌未累及肾窦脂肪及肾周脂肪,未见明确神经侵犯,肾门血管可见癌栓,输尿管断端及血管断端未见癌。肾上腺组织未见癌。
 
【病例小结】

肾癌由于组织病理学的多样化,依据WHO 2004年的分类主要分为透明细胞癌(约70%)、乳头状细胞癌(10%~20%)、嫌色细胞癌癌(5%~10%)、肾集合管癌(1%)、多房囊性肾癌等11种类型。肾透明细胞癌起源于近曲小管的上皮细胞,是肾脏亚型最常见的恶性肿瘤,其肿瘤大小不一,呈圆形,表面血管丰富,囊壁或间隔局部增厚,可达3~15 mm。本病早期临床表现不明显,以间歇无痛性血尿为主要症状,多于体检及其他影像检查时发现。

CT 表现:多位于肾皮质,单发多见,通常呈大小不一圆形或椭圆形,和周围肾实质分界较清晰,可有假包膜。平扫时密度与周围肾实质呈等或略低密度,体积较小的肿瘤密度多均匀,体积较大者密度多不均匀,与瘤体内容易出血有关。绝大多数肾透明细胞癌为富血供肿瘤,增强扫描动脉期多明显不均匀或条纹状强化,强化程度多与邻近肾皮质相仿,甚至略高,静脉期及延迟期强化程度较周围肾实质减低,多呈“快进快出”的特点。

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  1. 2018-11-26 一个字-牛

    学习了谢谢分享

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