ECNP 2022：长效制剂提升精神分裂症治疗依从性

精神分裂症是一类反复发作的慢性迁延性疾病。抗精神病药有助于改善治疗依从性，预防复发，减轻患者、家属及社会的照护负担。然而，患者对抗精神病药不依从的情况非常普遍，自行减药或停药可引起病情复发和住院的风险。

对许多患者，尤其是处于疾病早期病程的精神分裂症患者来说，抗精神病药物的依从性是一项挑战，因此，需要能够支持/提高依从性的干预措施。 对于精神分裂症患者来说，有大量的治疗选择，有不同的配方、给药时间和启动方案，在选择治疗方案时，应符合精神分裂症患者的个人偏好。近期，在奥地利维也纳举行的第35届ECNP大会上，对《如何根据精神分裂症患者的需求和偏好调整治疗选择？》话题进行了探讨。

功能性缓解已成为精神分裂症的一个主要治疗目标，但这种积极结果的概率有很大的变化，从15%到51%不等。美国精神医学学会（APA）指南提到，在没有维持治疗的情况下，60％-70％的患者将在1年之内复发，约90％的患者在2年之内复发。

在药物选择中，研究发现，长效针剂的应用场景可以发生转变，即从提高依从性和预防复发到全病程各阶段使用，长效针剂在急性期和维持期精神分裂症患者中的应用均呈现出好的疗效。在Psychiatry Res杂志发表的一项研究中，研究人员评估了来自法国精神分裂症患者在急性发作后开始使用长效注射剂（LAI）后对功能缓解和临床缓解作用。

结果发现，对33名精神分裂症患者（DSM-IV标准）进行了12个月的随访后，45.1%的患者达到了功能缓解，而55.1%的患者获得了临床缓解。临床缓解有助于功能缓解，尤其是在患病不到5年的精神病患者中。有关功能缓解和临床缓解的预测因素涉及家庭环境、教育水平、就业状况、基线功能水平和洞察力水平。

总之，在接受LAI治疗后随访1年，大约50%的精神分裂症患者达到功能缓解。临床症状的减少和达到临床缓解在很大程度上有利于功能的缓解。这些结果强调了持续和适当的对症治疗对达到功能缓解和最大限度地提高康复机会的重要性。

精神分裂症患者预防复发是治疗过程中的关键环节。多项研究指出，长效针剂的使用是作为预防复发的重要治疗策略之一，而且长效针剂在长期治疗中不仅减少了患者的住院治疗花费、家属的照料花费等成本，从而也降低了整个治疗成本。

参考资料

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2. Gorwood et al. Predictive factors of functional remission in patients with early to mid-stage schizophrenia treated by long acting antipsychotics and the specific role of clinical remission. Psychiatry Res 2019; 281: 112560.

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