经验积累：囊腔型肺癌可以长得有多快？关键还漏诊！
2026-04-12 叶建明 叶建明说结节 发表于上海
本例右上肺病灶 2024 年 7 月已呈囊腔型肺癌典型表现，仅 21 个月迅速进展为巨大实性肿块，易被误判为炎症。囊壁厚薄不均、内壁不光滑、血管进入囊壁是关键影像特征。
晚上有位同道发我微信，说她爸爸这次CT查出右上肺一个大肿块，2024.7时还没有的，让我看看像啥？他们医院报告是考虑炎性可能性大。
这么大个肿块位于右上叶后段，影响斜裂。病灶与胸壁间有缝隙，不是糊墙征，整体周围较清爽。这不像炎症，更像肿瘤。那么2024.7时是不是真没有异常呢？
病灶出现，轮廓略糊，邻近叶间裂。
是囊腔灶！表面不平，囊壁厚薄不均，内壁不光滑，紧贴胸膜，有血管走向病灶方向。
血管进入囊壁，紧贴胸膜，表面不平。
囊腔壁密度不太纯，感觉偏高。
靠胸膜侧密度较高，囊腔明显。
贴胸膜侧是实性成分。
轮廓显糊，点状实性成分。
实性成分为主，轮廓稍糊。
又呈囊腔灶，壁不均，靠叶间裂处密度高。
边缘区域仍囊腔状。
边缘磨玻璃密度，囊腔仍明显。
此灶原来当时就有，且是较为典型的囊腔型肺癌表现。短短21个月，不到2年时间，增大如斯！以前碰到到囊腔型肺癌好像没这么快，也没有变成几乎全实性。这是个较罕见的病例。包括部分影像科医生的一些同道对囊腔型肺癌的认识仍有不到位与有待提高的地方。叶建明个人总结的经验是有以下三个特征，基本就是囊腔型肺癌：1、囊壁厚薄不均；2、内壁不光滑；3、血管进入囊壁。如加上整体轮廓与瘤肺边界清楚，则更符合。
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