JAHA：血清脂蛋白（a）水平与冠状动脉斑块体积的关系
2020-11-23 MedSci原创 MedSci原创
Lp（a）升高与动脉粥样硬化体积百分比增加独立相关。需要进一步的工作来阐明降低Lp（a）的治疗与心血管预后之间的关系。
脂蛋白（a）（Lp（a））是心血管事件的危险因素，但是增加风险的机制尚未明确。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估了Lp（a）与通过血管内超声检查衡量的冠状动脉粥样硬化体积之间的关系。
这是对6项通过血管内超声检查衡量冠状动脉粥样硬化随机试验的事后分析。人群分为基线血清Lp（a）高（≥60 mg/dL）和低（<60 mg/dL）水平组。该研究的主要结局是基线冠状动脉粥样硬化体积百分比。研究人员使用混合模型对基线低密度脂蛋白、ApoB（载脂蛋白B100）、非高密度脂蛋白、性别、年龄、民族、心肌梗塞病史、他汀类药物使用和血管内超声检查进行调整，以提供基线斑块负担的估计值。
在3943名患者中，17.3％（683名）患者的Lp（a）≥60 mg/dL，82.7％（3260名）患者的Lp（a）<60 mg/dL。在基线时，Lp（a）水平高的患者未经调整的低密度脂蛋白水平（107.7±32.0 vs. 99.1±31.5）和他汀类药物治疗的比例（99.0％ vs. 97.0％）较高，但调整Lp（a）后的低密度脂蛋白水平在较高Lp（a）水平患者中较低（80.6±32.0 vs. 94.0±31.4）。在未经调整（38.2％[32.8，43.6] vs. 37.1％[31.4，43.1]，P=0.01）和风险调整后（38.7％±0.5 vs. 37.5％±0.5，P<0.001），高Lp（a）水平组动脉粥样硬化的百分比明显更高。Lp（a）五分位数1-5的患者动脉粥样硬化体积风险调整百分数增加（37.3±0.5％，37.2±0.5％，37.3±0.5％，38.0±0.5％， 38.5±0.5％，P=0.002）。
由此可见，Lp（a）升高与动脉粥样硬化体积百分比增加独立相关。需要进一步的工作来阐明降低Lp（a）的治疗与心血管预后之间的关系。
原始出处：
Chetan P. Huded.et al.Association of Serum Lipoprotein (a) Levels and Coronary Atheroma Volume by Intravascular Ultrasound.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.018023
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