JAAD:阿巴塞普治疗斑秃的疗效评估

2021-09-15 医路坦克 MedSci原创

斑秃(AA)是一种无瘢痕的自身免疫性脱发,Abatacept(阿巴塞普)是一种CTLA4Ig共刺激调节剂,可减弱T细胞的激活,对斑秃起到一定的治疗作用。

斑秃(AA)是一种无瘢痕的自身免疫性脱发。先前的GWAS显示再生障碍性贫血患者CTLA4基因位点有很强的遗传易感性。CTLA4是一种免疫检查点受体,已成为控制癌症和自身免疫免疫反应的临床重要靶点。Abatacept阿巴塞普是一种CTLA4Ig共刺激调节剂,可减弱T细胞的激活,并已被FDA批准用于类风湿性关节炎。该文对15例中、重度斑片型AA、全面性秃发(AT)和全面性秃发(AU)患者进行了阿巴塞普(每日125 mg SC,24周)的临床试验,以评估临床和免疫病理反应。

在治疗结束时,受试者A-01经历了显著的毛发再生,并根据脱发工具(SALT)的严重程度评分评估,在第18周达到了主要节点,即毛发再生超过基线的50%。A-01治疗进行到第24周时有91%的毛发再生,并在第36周实现了完全的头皮毛发再生。而且停止治疗后效果也是持久的,在36周的治疗结束后的随访中,头发的再生保持不变。另外4名受试者(A-02,A-03,A-06,A-11)在24周时显示中度(~15-25%)毛发再生;4名患者表现出较低但明显的反应(~3-10%)(A-08,A-10,A-13,A15);其余4名AT/AU受试者(A-04,A-05,A-07,A-12)无反应。在研究期间,A-12从斑片状的AA发展到AT。值得注意的是,一位AT患者(A-09)显示眉毛再生,但头皮上没有。

开始、4周、12周和24周获得的头皮活检的RNA-SEQ基因表达谱显示,在治疗12-24周后,AA炎症基因正常化,分子水平有显著差异。虽然该研究受到病例数量和AA自发改善的影响。在这位患者身上观察到的强健和安全的持久反应表明,阿巴塔塞普作为单一药物或作为联合方案的一部分,可能对部分AA患者有用。

 

文献来源:Mackay-Wiggan J,  Sallee BN,  Wang EHC,An open-label study evaluating the efficacy of abatacept in alopecia areata.J Am Acad Dermatol 2021 Mar;84(3)

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