OCC 2014:杨天伦教授谈心血管用药的常见误区

2014-06-05 小田 整理 医学论坛网

在东方心脏病学会议(OCC2014)上,中南大学湘雅医院杨天伦教授介绍了心血管用药的常见误区。 常见误区一:药物选择不当 杨教授用一首朗朗上口的小诗介绍了心内科医生用药的常见误区:“百药满天飞,千药漫天舞,选药不慎重,效差诟病多”。对此他解释道,心血管用药包括口服和静脉用药,其中前者包括抗高血压药、抗血小板药、抗凝药、抗心绞痛药和降脂药等,后者包括营养心肌药、抗心律失常药、抗心功能不全药和周围

在东方心脏病学会议(OCC2014)上,中南大学湘雅医院杨天伦教授介绍了心血管用药的常见误区。




常见误区一:药物选择不当

杨教授用一首朗朗上口的小诗介绍了心内科医生用药的常见误区:“百药满天飞,千药漫天舞,选药不慎重,效差诟病多”。对此他解释道,心血管用药包括口服和静脉用药,其中前者包括抗高血压药、抗血小板药、抗凝药、抗心绞痛药和降脂药等,后者包括营养心肌药、抗心律失常药、抗心功能不全药和周围血管扩张药等。面对如此众多的心内科用药,医生常不当的选择了药物,如千篇一律、无加选择、随意改药、无证可循等。

常见误区二:量效不顾

在对患者选择用药时,应兼顾药物剂量、浓度和疗效的关系。杨教授以多巴胺为例进行了阐述。

杨教授表示,如今全球心脑血管病防治已经进入了转化医学时代,在用药时应将兼顾预防用药和预测性用药,面对不同人群,还应个体化用药,三者统称为“3P医学”。

常见误区三:忽略药物时效性

即忽略药物达峰时间和半衰期,掌握好药物上述两个方面的特性,有利于观察患者病情变化,达到更好的治疗作用,无效时及时调整用药。

对此,杨教授给出了选药五注意的建议,即掌握药物适应证、禁忌证、副作用、时效关系和量效关系。在药物禁忌证方面,建议心内科医生要牢记以下几点:①高血压合并痛风禁用噻嗪类利尿剂;②高血压合并严重肾衰、高血钾禁用保钾利尿剂、ACEI或ARB;③2—3度AVB禁用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB);④高血压合并充血性心力衰竭禁用非二氢吡啶类CCB;⑤高血压合并双侧肾动脉狭窄禁用ACEI或ARB;⑥妊高症患者禁用ACEI或ARB;⑦体位性低血压患者禁用α受体阻滞剂等。

最后,杨教授强调,合理用药原则包括利用合适的药物,进行合适的配伍,选用最佳剂量在合适的时间服用,已达到最佳的药物疗效。

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