BJH：原发性血小板增多症患者的减细胞治疗及其与血小板功能和成熟度的关系

原发性血小板增多症 (ET) 患者发生血栓栓塞事件的风险增加，这可能因不同的细胞灭减药物而异.细胞减灭药物是否会差异地改变血小板功能和周转率仍然未知。因此，一研究团队旨在研究两种常用的细胞减少药物对每天服用75 mg 阿司匹林 的 ET 患者的血小板功能和血小板更新的影响

研究对 18 岁以上根据 WHO 标准诊断并接受非肠溶性阿司匹林 75 mg 每日一次治疗的 ET 患者进行了一项观察性队列研究。患者在服用阿司匹林的 1小时 和 24 小时后采集血样。通过血小板聚集和流式细胞术评估血小板功能。通过未成熟血小板计数、未成熟血小板分数 (IPF) 和平均血小板体积 (MPV) 评估血小板更新。

图：根据目前的细胞减灭治疗，摄入 75 mg 非肠溶阿司匹林后 1 小时和 24 小时样本的血小板聚集差异

研究一共纳入 47 名 ET 患者，并分为 21 名未接受细胞减灭治疗的患者、15 名接受羟基脲治疗的患者和 11 名接受聚乙二醇干扰素 α (peg-IFN) 的患者。接受 peg-IFN 的患者的 IPF 和 MPV 显着高于其他 ET 组。p值从 0.03 到 0.0002）。与接受 peg-IFN 的患者相比，接受羟基脲的患者血小板颗粒制造者 P-选择素和 CD63 的表达显着更高（p值≤0.003）。

该研究的优势在于纳入了 WHO 严格定义的 ET 患者，并使用了几种方法和激动剂来检查血小板功能和成熟度。此外，抗栓治疗也严格规范。但须考虑一些限制。首先，基于研究的观察性探索性质，在比较研究中未治疗、羟基脲和 peg-IFN 治疗组之间的结果时需要谨慎。此外，即使纳入的 ET 患者总数相当大，将患者分组也会导致功效降低。遗憾的是，没有关于其他伴随药物治疗（包括可能影响血小板功能的药物）的信息。此外，该研究无法评估临床事件。

总之，与未进行细胞减灭术的 ET 患者相比，在 ET 患者中使用细胞灭减药物治疗在全天提供了更一致的血小板功能抑制。与接受 peg-IFN 的 ET 患者相比，接受羟基脲治疗的 ET 患者的活化依赖性颗粒标志物的表达增加。但观察到的血小板功能差异是否反映在血栓栓塞事件的风险中仍有待探索。

原始出处：

Pedersen, OB, Grove, EL, Pasalic, L, Ommen, HB, Kristensen, SD, Hvas, A-M. Cytoreductive treatment and association with platelet function and maturity in patients with essential thrombocythaemia. Br J Haematol. 2022; 00: 1– 10. https://doi.org/10.1111/bjh.18303