Clin Infect Dis:耐药肺结核患者接受含贝达奎林或德拉米尼的治疗方案的临床结果

2020-04-09 MedSci原创 MedSci原创

贝达奎林和德拉米尼是治疗多药耐药结核病(MDR TB)的新药,然而,指导其使用的研究数据有限,也没有相关的对比研究。

贝达奎林和德拉米尼是治疗多药耐药结核病(MDR TB)的新药,然而,指导其使用的研究数据有限,也没有相关的对比研究。

 

我们在格鲁吉亚的MDR结核病患者中进行了一项前瞻性观察性研究,患者接受了以贝达奎林或德拉米尼为主的治疗方案。每月进行了痰液培养、最小抑制浓度测试和不良事件监测。主要结果是培养物转化率和临床结果。利用靶向最大似然估计(TMLE)和超级学习法(superlearning)对每种治疗方案的结果进行了协方调整比例。

 

结果,在156名MDR肺结核患者中,有100名患者入组,95名患者接受了以贝达奎林(n=64)或德拉米尼德(n=31)为基础的治疗方案。大多数患者为男性(82%),中位年龄为38岁。曾接受过治疗(56%)和空洞病(61%)的比例很高。最常见的联合药物包括利妥昔单抗、氯法西明、环孢霉素和一种氟喹诺酮类药物。以贝达喹啉(4,IQR 4-4)和德拉米尼德(4,IQR 3.5-5)为基础的治疗方案的患者接受的有效药物中位数相似。获得性药物耐药率在接受地拉米尼德与贝达奎林的患者中显著高于贝达奎林(36% vs. 10%,P <0.01)。与拉米尼德相比,接受贝达奎林治疗的患者在两个月(67% vs. 47%,P=0.10)和六个月(95% vs. 74%,P<0.01)时的校正痰培养转化率和良好的临床预后(96% vs. 72%,P<0.01)较高。

 

综上所述,该研究结果表明,在MDR结核病患者中,与以德拉米尼为基础的治疗方案相比,以贝达奎林为基础的治疗方案与更高的痰液培养转化率和良好的结果较高,获得性耐药率较低。

 

原始出处:

 

R R KempkerL Mikiashvili, et al., Clinical Outcomes among Patients with Drug-resistant Tuberculosis receiving Bedaquiline or Delamanid Containing Regimens. Clin Infect Dis. 2019 Nov 12:ciz1107. doi: 10.1093/cid/ciz1107. 

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