JAMA:α2-肾上腺素受体激动剂 vs 神经兴奋类药物治疗学龄前儿童注意力缺陷/多动障碍

2021-05-11 MedSci原创 MedSci原创

在2016年的统计数据中,美国学龄前儿童注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的发病率为2.4%,且过去十年中一直呈现出上升趋势。现行指南建议儿童ADHD患者应首先进行行为干预,若行为干预效果不显著可考虑使

在2016年的统计数据中,美国学龄前儿童注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的发病率为2.4%,且过去十年中一直呈现出上升趋势。现行指南建议儿童ADHD患者应首先进行行为干预,若行为干预效果不显著可考虑使用哌甲酯类神经兴奋类药物,但一项3-3.5岁ADHD患儿参与的研究发现,哌甲酯使用后,患儿临床症状快速改善,但持续治疗期间,超过40%的儿童出现易怒,超过20%的儿童出现不明原因的哭泣、流泪、悲伤和抑郁等表现。近年来,α2-肾上腺素受体激动剂,如胍法辛,越来越多的用于儿童ADHD的治疗,但其相关的疗效及副作用研究尚不充分。近日研究人员比较了α2-肾上腺素受体激动剂与神经兴奋类药物对ADHD患儿的临床效果及安全性差异。

本次研究为电子病历回顾研究,收集美国7个发育儿科门诊数据,总计包含497名接受α2-肾上腺素受体激动剂或哌甲酯治疗的ADHD患儿数据,患儿治疗时间不超过72个月。研究的主要终点为治疗后ADHD症状改善和副作用。

患儿开始ADHD药物治疗时的平均年龄为62个月,409名男童(82%),175名患儿采用α2-肾上腺素受体激动剂为初始治疗药物(35%;平均使用136天),322名患儿采用哌甲酯或安非他命(65%;平均使用133天)。研究发现,66%接受α2-肾上腺素受体激动剂的患儿症状改善,而78%接受哌甲酯或安非他命治疗的患儿症状改善。副作用方面,接受α2-肾上腺素受体激动剂患儿仅白天嗜睡率较高(38% vs 3%),而哌甲酯或安非他命组喜怒无常/易怒(50%vs29%)、厌食(38%vs7%)和睡眠困难(21%vs11%)等不良事件率较高。

治疗后症状改善

不良事件

研究认为,对于学龄前注意力缺陷/多动障碍患儿,α2-肾上腺素受体激动剂及神经兴奋类药物治疗均可改善临床症状,α2-肾上腺素受体激动剂主要不良事件为白天嗜睡,而神经兴奋类药物则表现为易怒、厌食及睡眠困难。

原始出处

Elizabeth Harstad et al. α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.JAMA. May 4, 2021.

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  1. 2021-05-12 28154314

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  2. 2021-05-11 米兰-2020

    注意力缺陷和体内的激动剂是有关的啊

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  3. 2021-05-11 ms7000000313175443

    牛牛牛

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