空气污染、气温、睡眠时长...这些新的心血管危险因素，你都知道吗？
2019-06-02 医咖会 医咖会
最新一期欧洲心脏病杂志《European Heart Journal》的主题为心血管预防，本期内容汇聚了众多关于心血管危险因素的最新研究。感兴趣的伙伴，不妨去系统了解下：https://academic.oup.com/eurheartj/issue/40/20 通常情况下，我们会通过年龄，性别，BMI，血压，血脂，吸烟状态和糖尿病等指标来评估心血管疾病（CV）风险。然而，近些年来的研究
最新一期欧洲心脏病杂志《European Heart Journal》的主题为心血管预防，本期内容汇聚了众多关于心血管危险因素的最新研究。感兴趣的伙伴，不妨去系统了解下：https://academic.oup.com/eurheartj/issue/40/20
通常情况下，我们会通过年龄，性别，BMI，血压，血脂，吸烟状态和糖尿病等指标来评估心血管疾病（CV）风险。然而，近些年来的研究发现，环境危害如污染，噪声，气温，睡眠持续时间、空气质量等引发的CV风险被忽略了。
空气污染
事实上，空气污染是一个重要的健康风险因素，会导致呼吸和心血管死亡。本期发布的一项研究使用一种新的全球暴露-死亡率模型，评估了空气污染造成的心血管疾病负担。
研究者们计算得出，欧洲空气污染造成的超额死亡平均为790000/年，欧盟28国为659000/年。欧洲的超额死亡中，预计48-80％可归因于CV事件。根据这些数据，作者估计空气污染会使欧洲人的平均预期寿命缩短2.2年。
气温
另一个影响健康的环境因素是气温。事实上，有研究发现气温与血压、死亡率的相关性，但缺乏气温变化对心肌梗死风险影响的证据。
本期发布的另一项研究评估了德国奥格斯堡28年间气温变化和心肌梗死之间的关系。在此期间，共记录了27310例心肌梗死和冠心病死亡病例。研究观察到天气寒冷相关心肌梗死的风险下降，但无统计学意义；天气炎热相关的心肌梗死相对风险从1987-2000年的0.93显著增加到2001-2014年的1.14。
复发性心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死事件也呈现相同的趋势。对炎热天气的易感性增加，在糖尿病患者和高脂血症患者中更为明显。因此，热暴露应被认为是心肌梗死患者未被认识到的环境诱发因素。
疼痛
疼痛是许多疾病的常见症状，与身体不适、焦虑和交感神经激活症状具有相关性。值得注意的是，在ICD-11中，广泛性疼痛成为了一个单独的诊断编码，在急性和慢性冠状动脉综合征患者，以及Takotsubo综合征患者中这种症状也很常见。有人提出，广泛性疼痛会增加心血管疾病的风险。
然而，对有广泛性疼痛的个体死亡风险的研究显示了不一致的结果。本期发布的一项研究，调查了15年来Framingham心脏研究中4746名参与者中，广泛性疼痛是否增加死亡率，并确定死亡风险的潜在决定因素。
共有14.5％的受试者符合广泛性疼痛的标准。在对年龄和性别进行调整后，结果发现，广泛性疼痛患者的全因死亡率增加了约16％，心血管死亡风险明显增加（HR=1.46）（图3）。
这项新研究表明，广泛性疼痛与心血管死亡风险增加具有相关性，提示在心血管疾病诊疗中进行疼痛评估的必要性。
睡眠时间
本期发布的另一项研究，对116632人进行了8年多的随访，调查每天总睡眠时间和白天小睡时间与死亡和心血管事件的相关性。（医咖会之前发过这项研究的报道：夜间睡多久，要不要午睡，怎样对健康最有利？看这项覆盖21个国家的研究！）
每天睡眠6-8小时的参与者，所有结局的发生风险最低。调整年龄、性别后，较短（≤6小时/天）和较长（＞8小时/天）的睡眠时长与主要心血管事件的风险增加相关，与全因死亡率和主要心血管事件联合指标的风险增加相关。在对人口学特征、生活方式和健康状况进行调整以后，相关性有所减弱，但是仍提示睡眠时长与结局之间的J型关系。
在分析白天小睡的影响时，结果发现对于所有结局，白天小睡时间与夜间睡眠时间存在显著的交互作用。在对夜间睡眠时间分层后（≤6小时/夜，或＞6小时/夜），只在夜间睡眠时长超过6个小时的人群中，发现白天小睡与结局事件风险增加的相关性，而夜间睡眠时间短的人群中未发现上述相关性。
文章整理自：Novel cardiovascular risk factors: air pollution, air temperature, pain, and sleep duration. European Heart Journal. 21 May 2019.
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#血管危险因素#
29
很好的，认真学习
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17
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31
学习谢谢分享
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