四种紫杉醇药物的区别，你都知道了吗？

紫杉醇是从红豆杉树皮中分离得到的一类具有抗癌活性的二萜生物碱类化合物，其主要通过增强微管纤维蛋白聚合，使有丝分裂停止于G2/M期，诱发肿瘤细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。

目前临床常用的紫杉醇类药物包括紫杉醇注射液、多西紫杉醇、紫杉醇脂质体以及白蛋白结合型紫杉醇等，是临床抗肿瘤治疗的基本药物之一，被广泛应用于肺癌、胃癌、乳腺癌、头颈部癌等。

一、不同紫杉醇药物的区别

二、紫杉醇药物的临床应用

三、紫杉醇药物的不良反应及处理

四、常见问题解析

1、对于紫杉醇类药物预处理后仍发生超敏反应的患者，应该怎么处理？

答：对于预处理后仍发生超敏反应的患者，可以按以下步骤进行管理：

• 在紫杉醇输注开始后30min内严密观察患者的生命体征，监测心率、血压、脉搏及呼吸。当患者发生超敏反应，临床应迅速记录相关信息，停用致敏药物，保持呼吸通畅，严密监护心率、血压、脉搏、呼吸，评估循环及意识水平，采取合适体位（出现低血压则采取头低足高位，出现呼吸窘迫则采取端坐卧位，出现无意识则采取复苏体位），积极采取抗休克治疗及抗过敏治疗。

   

• 等待超敏反应稳定后进行观察并决定是否再次使用：严重超敏反应患者(CTCAE分级3级及以上)未经过脱敏治疗不建议继续使用紫杉醇；轻至中度超敏反应患者(CTCAE分级1级和2级)超敏症状消失后，可经过高剂量糖皮质激素加H1及H2受体阻滞剂预处理及减慢输液速度后再次使用紫杉醇。

2、卵巢癌紫杉醇耐药应该怎么处理？

答：建议卵巢癌患者在化疗之前，首先检测MyD88的表达情况。若MyD88阳性，化疗方案中则不宜选用紫杉醇，或者在铂类+紫杉醇联合方案中加用TLR4/MyD88信号通路拮抗剂；若MyD88阴性，紫杉醇仍然是有效的药物。

参考文献：

[1] 马力, 时俊锋, 童宁. 紫杉醇类药物的不良反应研究[J].中国药房, 2018, 29(21):4.

[2] 张国楠, 朱熠, 黄建鸣. 紫杉醇在上皮性卵巢癌化疗中的双刃剑效应与对策思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(1):4.

[3]辛文秀, 黄萍, 卢晓阳,等. 紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见[J]. 中国现代应用药学, 2019(8):5.

[4] 药品说明书.