据统计，每年全世界有数以百万计的人被诊断出心力衰竭，左心室功能不全是其中一种特殊类型的心力衰竭，影响心脏泵血。心衰患者常伴有心房颤动，由此增加了与心力衰竭相关的死亡率和发病率。
通过对3000例患者进行筛选，CASTLE-AF试验纳入了397例有症状的阵发性或持续性房颤和心脏泵功能衰竭（射血分数）小于35%的患者。所有患者均植入植入型心律转复除颤器（ICD）以便连续监测房颤。
将患者随机分为导管射频消融组和标准治疗组。主要终点是全因死亡率和因心衰恶化而意外住院的复合结果。
患者被随机分配接受导管射频消融治疗或常规药物治疗（节律控制或速度控制）房颤的主要终点是全因死亡率和因心力衰竭恶化意外住院的复合。
CASTLE-AF 研究最终共纳入363例患者，患者被随机分为导管消融组(179例)及标准治疗组(184例)。两组患者平均年龄(64岁)、心功能分级、平均LVEF(32.5% vs 31.5%)、房颤类型等基线特征均无明显差异。
结果显示，平均随访37.8个月，导管消融组患者主要终点发生率明显低于标准治疗组(28.5% vs 44.6%, HR 0.62, 95% CI: 0.43-0.87, P=0.007)。次级终点方面，导管消融组全因死亡率(13.4% vs 25%, HR 0.53, 95%CI: 0.32-0.87, P=0.011)和心衰住院率(20.7% vs 35.9%, HR 0.56, 95%CI 0.37-0.83, P=0.004)也明显低于标准治疗组。
总结来说，与标准治疗相比，导管消融治疗可降低心衰合并房颤患者38%主要终点事件的风险，全因死亡风险降低47%，心衰再住院风险降低44%。
原始出处：
Catheter ablation improves outcomes in patients with heart failure and atrial fibrillation (CASTLE-AF). 27 Aug 2017.
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