万万没想到！2020年上海家庭医生服务会变成这样
2019-02-13 白雪（整理） 健康界
在上海，有一组数字领跑全国。截至2018年，666万人成为上海家庭医生“1+1+1”医疗机构组合的签约居民，30%是常住居民签约率。在2018年中，有153万65岁以上老人得到免费体检，5万余张家庭病床被新建，超过90万人获得家庭卫生服务。据上海市质协用户评价中心的满意度第三方测评，88.91是社区卫生服务公众满意度评分，创历史最高。傲人成绩背后，是上海自实施家庭医生签约服务以来，对其机制的不
在上海，有一组数字领跑全国。
截至2018年，666万人成为上海家庭医生“1+1+1”医疗机构组合的签约居民，30%是常住居民签约率。在2018年中，有153万65岁以上老人得到免费体检，5万余张家庭病床被新建，超过90万人获得家庭卫生服务。据上海市质协用户评价中心的满意度第三方测评，88.91是社区卫生服务公众满意度评分，创历史最高。
傲人成绩背后，是上海自实施家庭医生签约服务以来，对其机制的不断健全与创新。近日，上海市人民政府办公厅转发市卫生健康委等14部门《关于加强本市社区健康服务促进健康城市发展的意见》（下称《意见》，点击蓝字可查看全文）的通知。从社区健康出发，促城市健康发展，上海一直在探索。不得不说，上海家庭医生签约服务建设有点厉害！
一名家庭医生坐拥3000+粉丝是种怎样的体验？
2018年3月11日，央视播出“2017年寻找最美医生”颁奖典礼，上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心家庭医生顾昊，入选“最美社区医生团队代表”。
工作20多年，冲在社区卫生综合改革最前线的他，管辖人群中有3000多人成为签约居民，还有诸多荣誉集于一身：市十佳家庭医生、市“仁心医师奖”获得者……2018年“世界家庭医生日”上，他的团队和杨浦区长白社区卫生服务中心茅俭波团队，双双获得“全国优秀家庭医生服务团队”称号。
时刻践行“用心灵温暖居民，用责任守护生命”的人生格言，让顾昊一步步走进了居民的心坎里。他带领团队通过探索新型家庭医生管理模式，赋予了家庭医生“责、权、利”，建立以家庭医生为核心的运行机制。凭着常年临床一线和健康管理的经验，他着力为签约居民提供个性化服务，得到了病患的交口称赞。如今已走上行政岗位的他，仍没有脱离临床。“作为一名医生，如果把救死扶伤的使命丢了，可惜！”顾昊说。
顾昊的坚守正是所有上海家庭医生的缩影。2019年1月9日，上海市卫生健康委召开新闻发布会，通报2018年其家庭医生签约服务进展情况。据副主任吴乾渝介绍，截至2018年，全市现有注册家庭医生8000余人，已提前达到国家2020年规划目标。
可以看到，在此次《意见》中，“做实家庭医生签约服务”仍成为重点任务之一。
在初步实现家庭医生签约服务覆盖全市所有家庭的同时，逐步推进家庭医生首诊，推动建立分级诊疗体系，使社区居民的基本医疗服务需求通过家庭医生直接或转介服务在社区得到有效满足。
值得注意的是，家庭医生团队的服务范围得到进一步扩充。
在配备护士与公共卫生医生的基础上，将心理咨询师、临床药师、健康管理师、营养师、康复师、社工等纳入团队，通过购买服务方式为家庭医生配备助理，承担事务性工作任务。推进中医医联体和中医专科专病联盟建设，强化中医优势资源对家庭医生和社区卫生服务中心的支撑和技术辐射，持续提升社区中医药服务能力。
上海家医怎么能做到这么牛？
让家庭医生“奋不顾身”为患者提供服务，离不开上海市对他们各方面的有力扶持。
首先，一对互联网的“翅膀”拉近了医患的距离。上海的做法是，一边通过宣传让居民对家庭医生的工作逐渐清晰，一边通过“云端”让患者的签约服务“触手可及”。2018年3月，由 5 位家庭医生本色出演宣传片《在你身边》，幽默诙谐又戳中泪点的风格，在荣获了“中国金鸡百花电影节第三届国际微电影展映优秀作品”奖的背后，实则进一步让社会各界增进了对家庭医生的认识。
不仅如此，上海市在2018年进一步落实签约居民预约就诊、优先转诊、便捷配药、优先家庭病床等服务举措。一部手机让家庭医生对患者的健康关怀“近在咫尺”；一个处方减少居民奔波于大医院的配药取药；两个50%”促使双向转诊的便利；多方分层使老年人、慢性病人残疾人、儿童、孕产妇等特殊群体，享受到服务的人性化与个性化。
为了激发家庭医签约服务的主动性，上海更是有真金白银的奖励。2018年正式实施家庭医生签约服务费，按照每位“1+1+1”签约居民10元/月的标准，根据“有效签约”“有效服务”和“有效控费”考核后向家庭医生团队支付。为了吸引更多人才，上海已经将全科医生作为“实用型紧缺人才”，在招录上给予政策上的优待，更让职业生涯发展通道畅通。
毫无疑问，家庭医生服务做得“风生水起”，背后有着各类资源的整合与支撑。通过科室共建、全专科联合门诊、带教示范等形式，加强优质医疗资源下沉社区卫生服务中心平台。通过远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，不断提升家庭医生服务能级等等。
在《意见》关于“加强社区诊疗服务”中，着重说明加强家庭医生与区域、专科医联体之间的联动。
加大专科门诊、专家门诊资源向社区倾斜力度，在二三级医疗机构内，建立对家庭医生转诊签约居民“优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院、优先会诊”的工作机制。推进远程会诊网络建设，促进区域检验、病理、影像、心电、消毒供应等资源整合，扩大优质医疗资源对社区尤其是农村地区辐射效应，提高居民在社区获得诊疗服务的同质化水平。
服务也有“私人订制”
随着长宁区社区卫生改革的推进，家庭医生在上海天山白领商圈内小有名气。
2016年，天山社区卫生服务中心、天山路街道社区党建服务中心一拍即合，共同创建“白领医小时”服务品牌。家庭医生工作室团队拿出“绝活”，利用每周三午间时间，为白领提供全科咨询诊疗、中医诊疗、火罐理疗等健康服务，也因此其成为了“上海市群众最喜爱的社区志愿服务项目”。
这是上海家庭医生服务模式与执业方式的新探索，不仅服务于居家中老年人群，还走进写字楼中的上班族。除此之外，对接职业人群的健康需求，非但拓展了家庭医生功能社区服务的探索范畴，更为家庭医生多点执业搭建平台。
除了天山社区卫生服务中心“白领医小时”，长宁区多家社区也在探索多点执业、开发更多健康产品对接居民实际需求。例如，虹桥街道社区卫生服务中心妇幼保健中心、华阳街道社区卫生服务中心中医适宜技术、新泾镇社区卫生服务中心看守所健康驻点等项目纷纷上线。
不难发现，家庭医生的多点执业也在《意见》中也得到认可。
鼓励社区卫生服务中心建立家庭医生工作室等面向居民的服务载体，探索家庭医生通过多点执业方式参与各类社区健康服务，拓展服务范围，延伸服务场所，建立灵活多元的服务模式。推动社会办家庭医生服务发展，培育一批社会办全科诊所品牌，制订基于居民个性化需求、有特色的服务包，提供错时门诊、上门诊疗、居家康复护理等服务，满足居民个性化、延伸性的家庭医生服务需求。
与此同时，文件中也更强调了“加强功能社区医疗卫生服务”。
根据楼宇、企业园区、学校、机关事业单位等不同功能社区人群健康需求，针对功能社区人群年龄相对较年轻、活动相对集中等特点，充分依托所在地社区卫生服务中心与功能社区内设医疗机构，通过整合商业健康保险、社会健康服务机构等资源，利用信息化技术手段，将健康服务逐步延伸至功能社区。
对学生和老人亦有同样说明，即完善学校年度健康体检制度，将学生健康档案纳入居民健康账户，逐步将家庭医生签约服务覆盖在校学生；做实与养老机构、社区托养机构签约服务全覆盖，提供基本诊疗、公共卫生、康复、护理、家庭医生、技术指导与培训等服务。
2020年的上海家医服务会怎样？
社区是城市基本单元，也是居民日常生活的主要场所。获得方便快捷的社区健康服务，不仅是广大及居民的共同需求，也是打造健康城市的重要路径。
《意见》主要明确了七大主要任务：社区健康服务内容、加强社区医疗卫生服务、加强社区健康老龄服务、加强社区健康宣传教育、加强社区体育健身服务、加强社区健康环境打造、加强“互联网+社区健康服务”建设。
到2020年，上海计划初步形成社区健康服务多元化供给格局，促进社区健康服务城乡统筹发展，建立基本完善的社区健康服务体系。初步实现居民拥有一个健康账户，家庭医生签约服务覆盖每个家庭，居民在社区可享适宜、综合、连续的整合型健康服务，居民健康责任、健康意识与健康素养得到有效提升，最终达到打造健康社区，推进健康城市建设，促进社区居民健康水平和生活质量不断提升的目标。可见，上海的“大健康”理念无处不在。
而推进家庭医生签约，作为当下我国分级诊疗制度下的重要一环，也会为我国医疗行业带来了更多的模式创新。
此次上海印发的《意见》中，“家庭医生”的字眼被提及20次，更多工作也在围绕“家庭医生”这一主体，向外延伸并衍生出了更多“触角”，例如在线问诊、慢病管理、饮食调理、居家养老……可以看到的是，家庭医生签约措施的实施，已经带来了大量的市场机会。
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