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Clin Cosmet Investig Dermatol：我国学者证实单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR） 指标为寻常型银屑病患者心血管风险评估提供新依据

2025-05-11 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海

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MHR 与FRS风险评分显著相关，有望成为预测寻常型银屑病患者发生中高风险心血管疾病的重要指标。

寻常型银屑病（PsV）是一种常见的免疫调节异常慢性炎症性皮肤病，全球发病率约为 2%-3%。这种疾病被视为与心血管疾病（CVDs）相关的全身性疾病。寻常型银屑病患者罹患心血管疾病的风险更高，甚至被认为是心血管疾病的独立危险因素，部分专家还指出心血管事件是寻常型银屑病患者的主要死因。炎症与环境因素在寻常型银屑病的发病机制中扮演重要角色。氧化应激（OS）增强和血管生成是心血管疾病进展的关键因素，而寻常型银屑病正是通过这两种机制推动心血管疾病的发展。因此，寻常型银屑病与心血管疾病在发病机制上存在诸多相似之处，如氧化应激、代谢综合征、全身炎症以及血管内皮细胞功能障碍等。
 
近年来，单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR）、中性粒细胞与高密度脂蛋白比值（NHR）以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）等反映全身炎症的指标，因其获取便捷、检测成本低而备受关注。炎症通常与促炎细胞因子介导的循环单核细胞和中性粒细胞活化相关，已有研究表明循环单核细胞水平可预测广泛的冠状动脉斑块形成。在血管内皮细胞中，高密度脂蛋白（HDL）能够直接抑制巨噬细胞迁移及黏附分子的表达。部分学者发现，在欧美寻常型银屑病人群中，MHR 与全身炎症存在关联。NLR 源自外周血中中性粒细胞与淋巴细胞的比值，可反映先天性免疫和适应性免疫反应的平衡状态，异常的 NLR 值代表不同的炎症状态。中性粒细胞通过产生影响淋巴细胞和单核细胞的细胞因子，在初始炎症反应中发挥关键作用；相反，高密度脂蛋白则具有抗炎作用，能够抑制中性粒细胞的活化与迁移，因此 NHR 也可作为评估全身炎症中氧化应激水平的有效生物标志物。
 
MHR、NHR 和 NLR 是新兴的炎症生物标志物，已被证实可作为心血管疾病的预测及预后指标。NLR 有望成为寻常型银屑病患者亚临床动脉粥样硬化或冠状动脉非钙化病变负荷（NCB）的预测因子。美国一项全国性队列研究显示，MHR 与普通人群的心血管疾病死亡率及全因死亡率显著相关。2024 年发表的一项研究表明，在两个寻常型银屑病患者队列中，MHR 与冠状动脉非钙化病变及严重冠状动脉狭窄存在关联。尽管 MHR、NHR 和 NLR 可作为心血管疾病预后的预测因子，高 MHR 值可作为检测和预防心血管疾病的警示信号，但这些新型炎症标志物在伴有中高风险心血管疾病的寻常型银屑病患者中的研究仍不够深入。
 
本研究检测了寻常型银屑病患者和健康对照组的 MHR、NHR 和 NLR 等临床血液指标。我们假设，与年龄、性别和体重指数（BMI）匹配的健康对照组相比，寻常型银屑病患者的新型炎症标志物水平更高，且特定标志物可预测患者发生中高风险心血管疾病的可能性。

目的：单核细胞与高密度脂蛋白比值（MHR）已成为与心血管疾病（CVDs）相关的新型炎症生物标志物。本项回顾性研究旨在探究 MHR 与弗雷明汉风险评分（FRS）之间的关系，并评估这一关系对寻常型银屑病（PsV）患者中高风险心血管疾病的预后意义。

方法：研究共纳入 128 名寻常型银屑病患者和 120 名健康对照。对两组人群的中性粒细胞与高密度脂蛋白比值（NHR）、MHR 及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）进行评估和比较，并分析 MHR 与 FRS 之间的相关性。

结果：伴有中高心血管风险的寻常型银屑病患者，其 NHR、MHR 和 NLR 水平显著高于对照组（分别为 p = 0.018，p = 0.002，p < 0.001）。此外，在寻常型银屑病患者中，FRS 与 MHR、NHR 和 NLR 呈正相关（相关系数 r 分别为 0.27，p = 0.002；0.21，p = 0.017；0.33，p < 0.001）。Logistic 回归分析显示，年龄、性别和 MHR 是影响 FRS 的因素（p < 0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析表明，当 MHR 值为 0.24 时，约登指数达到最高值 0.316，其敏感性、特异性及 ROC 曲线下面积分别为 0.729、0.587 和 0.662（95% 置信区间为 0.565 - 0.758）。
 
表1 寻常型银屑病和对照组的人口统计学特征和实验室参数值
表2 基于CVD风险的寻常型银屑病患者和对照组的实验室数据
表3 血细胞计数衍生标志物的成对比较
图1显示按FRS分层的PsV患者不同变量之间关系的热图。*p<0.05，** p<0.01，*** p<0.001。
表4寻常型银屑病患者FRS和MHR与临床资料的相关性
表5使用二元逻辑回归分析确定银屑病患者中的中高CVD风险
图 2 寻常型银屑病患者中，MHR用于识别CVD中高风险患者的ROC曲线
 
结论：MHR 与FRS风险评分显著相关，有望成为预测寻常型银屑病患者发生中高风险心血管疾病的重要指标。
 
原始出处：
Xueqin, Gu;  Hongmei, Shen;  Jiafeng, Jiang;et al.Association of the Monocyte-to-High Density Lipoprotein Ratio with the FRS and as a Predictor of Cardiovascular Risk in Individuals with Psoriasis Vulgaris. Clin Cosmet Investig Dermatol.2025;18(0):1051-1062DOI：10.2147/CCID.S518521

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