Semin Arthritis Rheu：幼年特发性关节炎相关性葡萄膜炎抗炎治疗循证、跨学科指南的更新
2018-12-19 xiangting MedSci原创
如果局部应用低剂量糖皮质激素（≤2次/天）无效，应引入甲氨蝶呤；如果没有达到非活动性葡萄膜炎，则使用TNFα抗体（首选阿达木单抗）。
幼年特发性关节炎中的葡萄膜炎（JIAU）通常与并发症的出现和失明相关。局部应用糖皮质激素是一线治疗，还通常使用疾病改善抗风湿药物（DMARDs）。但是，其治疗尚未被标准化。
跨学科指南是由来自德国眼科学会、儿科风湿病学会、眼科医师专业协会、德国风湿病学会、家长组织的代表提出的，由德国科学医学学会主持。在MEDLINE中进行了系统文献检索，对证据和建议进行分级，在共识会议（名义小组技术）上对抗炎治疗算法和最终陈述进行讨论，随后由所有参与者对初步草案进行调整和讨论。（德尔福程序）。
对建议达成了共识，其中包括根据个体患者葡萄膜炎严重程度的标准化治疗策略。因此，如果局部应用低剂量糖皮质激素（≤2次/天）无效，应引入甲氨蝶呤；如果没有达到非活动性葡萄膜炎，则使用TNFα抗体（首选阿达木单抗）。在极重度活动性葡萄膜炎伴相关视力恶化的病例中，应考虑使用全身性糖皮质激素进行桥接，直至DMARDs生效。如果TNFα抗体不起作用或失效，应选择另一种生物制剂（托珠单抗、阿巴西普或利妥昔单抗）。在葡萄膜炎不活动≥2年后对DMARDs降级。
这项研究提出了一个针对JIAU的跨学科、循证治疗指南。
原始出处：
A.Heiligenhaus. Update of the evidence based, interdisciplinary guideline for anti-inflammatory treatment of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheu. 04 December 2018.
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