JCEM:吡格列酮预防糖尿病,可以停药吗(ACT NOW研究)?

2016-03-28 Seven L MedSci原创

ACT NOW研究分析结果显示,葡萄糖耐量降低(IGT)的成年人,一旦停止服用吡格列酮,其预防2型糖尿病的保护性作用会逐渐减少,最终与对照组发展为2型糖尿病的风险相似;不过吡格列酮组与对照组相比,糖尿病的累积发病率更低,正常葡萄糖耐量的人群比例更大。该项随机、双盲、安慰剂对照试验,纳入了290名IGT患者,研究人员将参与者随机分为吡格列酮组(n=152,男性有74名,平均年龄54岁)和安慰剂对照组


ACT NOW研究分析结果显示,葡萄糖耐量降低(IGT)的成年人,一旦停止服用吡格列酮,其预防2型糖尿病的保护性作用会逐渐减少,最终与对照组发展为2型糖尿病的风险相似;不过吡格列酮组与对照组相比,糖尿病的累积发病率更低,正常葡萄糖耐量的人群比例更大。

该项随机、双盲、安慰剂对照试验,纳入了290名IGT患者,研究人员将参与者随机分为吡格列酮组(n=152,男性有74名,平均年龄54岁)和安慰剂对照组(n=138,男性有59名,平均年龄52岁),停药后平均随访11.4个月,监测参与者糖尿病和IGT发生率。

研究数据显示,随访期间,两组参与者中有17名发展为糖尿病,不过吡格列酮组与对照组相比,糖尿病的累积发病率更低(10.7% vs 22.3%; HR = 0.436; 95% CI, 0.285-0.668);正常葡萄糖耐量的人群比例更大(23% vs 13.8%; P = .04);累积正常葡萄糖耐量发生率更高(P < .05)。

进展为2型糖尿病的IGT参与者,与仍是IGT或正常葡萄糖耐量的人群相比,其胰岛素分泌/胰岛素敏感性指数更低。两组发展为糖尿病的IGT患者的β细胞功能的下降(IS/IR指数)相似。

研究结果表明,IGT患者服用吡格列酮可降低72%的发展为糖尿病的风险。不过停药后吡格列酮对于胰岛素敏感性和β细胞功能的有益作用开始减弱,停药1年,IGT个体发展为糖尿病的风险与安慰剂对照组的IGT个体相似。

低剂量吡格列酮不仅可以预防糖尿病,有研究称它还可以降低心肌梗死和非致命性卒中的风险,并且该药物的副作用十分少,绝大多数2型糖尿病患者都能负担的起的。

原始出处:

Tripathy D, et al.Diabetes Incidence and Glucose Tolerance after Termination of Pioglitazone Therapy: Results from ACT NOW . J Clin Endocrinol Metab. 2016;doi:10.1210/jc.2015-4202.

Pioglitazone benefits decrease after discontinuing therapy.Healio.March 22, 2016

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