【所属科室】
消化科
【基本资料】
患者,女,50岁
【主诉】
腹痛一周
【体格检查】
腹平软,右侧肋缘下腋中线位置可触及一大小约6x7cm肿物,质硬,活动度一般,触痛(+),右上腹及右腰背部压痛(+),肝区扣击痛(+)。
【影像图片】
【讨论问题】诊断?
【讨论】
评论:右肝后叶与腹壁间可见不规则异常软组织密度影,病灶边界清楚,肝脏受压表现,增强后中等强化,边缘强化更明显,下缘可见囊变、坏死灶。考虑:1.神经源性肿瘤; 2. 胃肠道外间质瘤
【结果】
病理诊断:(腹腔)恶性梭形细胞肿瘤,结合免疫组化标记结果,符合恶性间质瘤。
【病例小结】
胃肠道外间质瘤(EGIST)是起源于腹腔软组织如网膜、肠系膜、腹膜后腔等处,与肠壁或内脏浆膜面无关,仅占间质瘤的3%~4%。EGIST 80%位于网膜和肠系膜, 20%位于腹膜后腔,发病年龄31~82岁,多见于老年人,无明显性别差异,多为恶性,发现肿瘤时瘤体已较大,主要临床表现为腹部肿块, 腹痛和腹部不适等。
【CT表现】
1.腹内间隙孤立发生的软组织密度肿块,体积较大,大多数直径>5cm,肿瘤多呈分叶状、不规则形,部分呈椭圆形或类圆形,边缘可见浅切迹,大多境界清楚,偶可见向周围组织浸润。
2.平扫时瘤体内可见局灶性出血及坏死囊变而表现为密度不均,增强扫描动脉期呈不均匀轻中度强化,病灶中坏死囊变区无强化,静脉期病灶实性部分持续性强化,部分病例瘤体旁可见簇状或点线状强化的小血管。
3.一般不伴腹腔或腹膜后淋巴结转移,但易通过血行转移和种植转移到肝脏,少见有腹水。
【MR表现】
1.平扫瘤体较大多为球形,可有分叶,也可为不规则形,绝大多数直径大于5cm,呈膨胀性生长,轮廓多清晰;常有囊变坏死,一般不与肠道沟通,无气液平面;钙化少见。
2.肿瘤实质部分在T1WI 上呈等或稍低信号,T2WI上呈稍高信号;囊变坏死部分呈长T1长T2信号;肿瘤出血呈短T1、长T2信号;DWI上呈高信号,ADC值降低。
3.增强扫描瘤体实性部分呈不均匀中度或较明显强化,静脉期达峰值,囊变坏死部分不强化。
4.可有肝脏转移,少见腹水和淋巴结转移。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#腹痛#
20