NEJM：唑来膦酸盐预防骨质疏松症老年女性骨折

双膦酸盐可预防骨质疏松症患者的骨折，但其对骨质减少症患者的疗效尚不清楚。绝经后妇女的大多数骨折发生在骨质减少的患者中，因此需要对骨质减少的妇女进行有效的治疗方法。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项为期6年的双盲试验，该试验涉及2000名65岁或以上的骨质减少症女性（定义为全髋或股骨颈T评分为-1.0至-2.5）。参与者被随机分配接受4次输注剂量为5mg的唑来膦酸盐（唑来膦酸盐组）或生理盐水（安慰剂组）治疗，间隔18个月。建议每天摄入1g钙，但不提供钙补充剂。尚未服用维生素D补充剂的参与者在试验开始前（单剂量2.5 mg）和试验期间（每月1.25 mg）接受了胆钙化醇。该研究的主要终点是首次发生非椎骨或椎骨骨折的时间。

在基线时，受试者平均（±SD）年龄为71±5岁，股骨颈T评分为-1.6±0.5，髋部骨折的中位10年风险为2.3％。安慰剂组中190名妇女和唑来膦酸盐组122名妇女发生脆性骨折（与唑来膦酸盐相比的风险比为0.63; 95％置信区间为0.50至0.79; P<0.001）。需要治疗以防止1名女性骨折发生的妇女人数为15人，与安慰剂组相比，接受唑来膦酸盐治疗的女性患非椎管脆性骨折（风险比为0.66; P=0.001）、症状性骨折（风险比为0.73; P=0.003）、椎体骨折（比值比为0.45; P=0.002）和身高降低（P<0.001）的风险较低。

由此可见，接受唑来膦酸治疗的骨质疏松症女性患者的非椎骨或椎骨脆性骨折的风险明显低于服用安慰剂的女性。

原始出处：

Ian R. Reid,et al.Fracture Prevention with Zoledronate in Older Women with Osteopenia.NEJM.2018.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1808082

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