JACC：心室辅助装置PK心脏移植：十大要点
2015-06-15 大鹏 译 医学论坛网
本文提炼自《美国心脏病学会杂志》(J Am CollCardiol)的一篇综述类文章，主要介绍了作为心脏移植替代方式的左心室辅助装置应用前景，下面为该综述的十大要点： 1.由于心脏供体持续短缺而终末期心衰患者数量越来越多，左室辅助装置(LVAD)是心脏移植患者的桥接治疗方式，也是患者不适合心脏移植时的替代治疗方法。 2.虽然不断有新的方式增加捐赠器官来源，但器官可获得性依然是心
本文提炼自《美国心脏病学会杂志》(J Am CollCardiol)的一篇综述类文章，主要介绍了作为心脏移植替代方式的左心室辅助装置应用前景，下面为该综述的十大要点：
1.由于心脏供体持续短缺而终末期心衰患者数量越来越多，左室辅助装置(LVAD)是心脏移植患者的桥接治疗方式，也是患者不适合心脏移植时的替代治疗方法。
2.虽然不断有新的方式增加捐赠器官来源，但器官可获得性依然是心脏移植的主要限制条件。
3.对于射血分数降低的难治性终末期(HFrEF)患者，现行的主要治疗策略是初始筛选确定适合心脏移植的患者，然后考虑给予不适合心脏移植的患者次级处理，即作为替代治疗的心室辅助装置(VAD)。
4.终末期心衰治疗的现行筛选方法需要修改，新的筛选办法应转变思维方式，在初始治疗即考虑VAD替代治疗，而将心脏移植留给特定人群，或将心脏移植作为一种救助性治疗(bailout therapy)。
5.与药物治疗相比，VAD进一步改善了患者生存率及生存质量，在某些病例，VAD的2年预后甚至可以与心脏移植媲美。近些年来，LVAD的每年手术量大于心脏移植。
6. LVAD存在一定的并发症，这或消减学界在轻微病情患者群体的LVAD研究热情。但技术进步会解决并发症问题。
7.设备小型化、移植整体化、搏动同步化及监控远程化是LVAD技术进步的方向，这将扩大VAD的适用范围。
8. LVAD在何类患者能够带来比心脏移植更多的治疗收益，这个问题需要临床试验解答。
9.由于LVAD技术发展迅速，因此，LVAD比心脏移植有着更高的可获得性。
10.未来治疗策略很可能是：LVAD作为终末期心室的初始治疗方式，而心脏移植作为特定患者或VAD治疗失败后的治疗方式。
原始出处：
Valentin Fuster, Donna Mancini, MD; Paolo C. Colombo, MD.Left Ventricular Assist Devices：A Rapidly Evolving Alternative to Transplant.J Am Coll Cardiol. 2015;65(23):2542-2555. doi:10.1016/j.jacc.2015.04.039
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