Clin Epidemiol：非酒精性脂肪肝的临床过程:对疾病严重性、进展和结果的评估
2017-12-27 MedSci MedSci原创
在中位随访2.3年的过程中，大约有17%的患者发生疾病进展或死亡。存在T2DM的NALFD患者发生疾病进展的风险约为非T2DM的NALFD患者的两倍，死亡风险随着疾病阶段的增加而增加。早期诊断和监测疾病进展，特别是对T2DM患者，是值得的。
研究背景：本研究旨在确定非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的特征和初始病情严重程度，以及评估疾病进展的发病率和危险因素。
研究方法：本研究为一项回顾性研究。从Geisinger健康系统电子病历资料中筛选，2004年至2015年之间，年龄≥18岁无酗酒或其他肝病(如乙型肝炎)病史的患者。最初的疾病阶段分为非复杂的NAFLD、晚期纤维化、肝硬化、肝细胞癌(HCC)和肝移植。疾病进展被定义为肝纤维化分期进展或死亡，并通过Kaplan-Meier图和多态模型进行分析。
研究结果：在NAFLD队列中(N=18，754)，61.5的患者为女性，39.0%的患者存在2型糖尿病(T2DM)，平均身体质量指数（BMI）为38.2±10.2 kg/m2。最初时，69.9%的患者疾病病情为非复杂NAFLD，11.7%的患者为严重肝纤维化患者，17.8%的患者为肝硬化患者。在评估疾病进展的18，718例患者中，中位随访时间为842天，17.3%的患者疾病发生进展（11.0%的患者发生肝纤维化分期进展，6.3%的患者发生死亡，且并没有发生明显的肝纤维化分期进展）。存在2型糖尿病的患者，未存在2型糖尿病的患者，发生疾病进展的比率分别为24.7%和12.3%。非复杂NAFLD患者，1年死亡率为0.5%；肝癌患者，1年死亡率为22.7%。
研究结论：在中位随访2.3年的过程中，大约有17%的患者发生疾病进展或死亡。存在T2DM的NALFD患者发生疾病进展的风险约为非T2DM的NALFD患者的两倍，死亡风险随着疾病阶段的增加而增加。早期诊断和监测疾病进展，特别是对T2DM患者，是值得的。
原始出处
Simeone JC， Bae JP， Hoogwerf BJ， et al. Clinical course of nonalcoholic fatty liver disease： an assessment of severity， progression， and outcomes.Clin Epidemiol， 2017， Dec 14；9：679-688. doi： 10.2147/CLEP.S144368. eCollection.
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