Kidney Int：小儿异基因造血干细胞移植后十年内患慢性肾脏疾病的情况
2021-10-17 MedSci原创 MedSci原创
异基因造血干细胞移植(HSCT)被用于治疗血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭综合征、血红蛋白病、先天性免疫缺陷和先天性代谢缺陷的患者。在过去的几十年里，(儿童)HSCT的生存率有了很大的提高，并且已经通过对方
异基因造血干细胞移植(HSCT)被用于治疗血液系统恶性肿瘤、骨髓衰竭综合征、血红蛋白病、先天性免疫缺陷和先天性代谢缺陷的患者。在过去的几十年里，(儿童)HSCT的生存率有了很大的提高，并且已经通过对方案不断调整，减少了一些HSCT的长期后遗症。慢性肾脏病（CKD）是造血干细胞移植（HSCT）的重要后遗症，但有关儿童造血干细胞移植后CKD的资料有限。
在这项单中心队列研究中，研究者评估了2002-2012年216例儿童造血干细胞移植案例，记录了第一个十年内患者的肾小球滤过率(eGFR)动态、蛋白尿和高血压，并评估了CKD的危险因素。
研究结果显示，在移植前至移植后10年，eGFR中位数从148 ml/min/1.73 m2下降至116 ml/min/1.73 m2。共有17%的患者发生CKD。在多变量分析中，CKD的主要危险因素是：严重延长的2期或以上急性肾损伤(AKI)， eGFR低于60ml/min/1.73m2或持续时间大于等于28天。此外，血液系统恶性肿瘤作为HSCT的指征是CKD的独立危险因素。三分之一的患者有两种CKD标准，三分之一的患者只有单独的eGFR降低，三分之一的患者只有蛋白尿。CKD患者中有27%发生高血压，而无CKD患者中有4.4%发生高血压。在71例β2-微球蛋白尿患者亚组中，有7%存在肾小管蛋白尿。因此，相当一部分接受HSCT的儿童在十年内发生CKD。
估计慢性肾脏疾病(CKD)患者的肾小球滤过率(eGFR)动态和高血压的发生率
因此，相当一部分接受HSCT的儿童在十年内发生CKD。本研究的数据强调了儿童HSCT后对eGFR、尿液和血压进行长期监测的重要性，未来需确定早期CKD患者是否能从肾脏保护性干预中获益。
参考文献：Lugthart G , Jordans C , Pagter A , et al. Chronic kidney disease ten years after pediatric allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J]. Kidney International, 2021.
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