JCC: 与炎症性肠病发病相关的环境危险因素究竟有哪些？

      以克罗恩病[CD]和溃疡性结肠炎[UC]为主要表现的炎症性肠病[IBD]具有极其复杂的发病机制，基因易感性，微生物组成和环境因素都有一定作用。在西方发达国家炎症性肠病的发病率正在逐年上升，使得IBD正在成为一种全球性疾病。

      吸烟可能是IBD病因中最广为人知的环境暴露因素，在CD和UC中有不同的作用，然而，在过去的几年中，许多研究检查了其他接触性因素在IBD病因中的作用，一个由卫生学假说的例子通过观察IBD患者的生活环境（城市与农村），家庭宠物以及儿童时期的家庭规模，认为其中卫生条件的改善减少了对微生物的暴露，继而增加了自身免疫性疾病。而本项研究旨在对IBD患者进行更广泛的环境暴露因素研究，证实相关的猜想。

      研究人员进行了一项大样本病例对照研究，包括674名IBD患者，根据性别和年龄进行人数匹配，后来纳入了1348名对照人群。使用经过验证的格罗宁根IBD环境问卷（GIEQ）获得所有患者们的环境暴露数据，使用844个项目捕获生命各个阶段的暴露因子，其中454个可用于研究93种暴露因子在疾病病因中的作用。使用Logistic回归建模用于估计每个暴露因子的影响大小。

      对于IBD患者的发病原因，研究人员通过事后分析GIEQ的结果后发现四个新因素：压力性生活事件（CD：[OR] 2.61 / UC：OR 2.92），高度的生活压力[CD：OR：2.29 / UC：OR：2.67]，饮酒[CD：OR：0.40 / UC：OR：0.43]和支气管高反应性[CD：OR：3.04] /UC：OR：2.36]。仅有对CD产生影响的暴露因素是：产前接受吸烟的暴露[1.89]，过敏史[2.66]和牛奶过敏[5.87]。

      因此，我们最后发现环境暴露因素在IBD患者的发病中也扮演了重要作用，其中有我们已经知道的吸烟和精神压力，也有新发现的饮酒和支气管高反应性对于IBD发病的促进作用，这告诉我们一个易过敏的体质也是IBD的高危因素。

原始出处：

Kimberley W J van der Sloot. Et al. Identification of Environmental Risk Factors Associated With the Development of Inflammatory Bowel Disease. Journal of Crohn's and Colitis.2020.