JAMA:极度早产儿低氧血症或心动过缓与远期死亡及残疾的关系

2015-08-14 崔倩 译 MedSci原创

极度早产儿在出生后数周内会遇到间歇性低氧血症或心动过缓等疾病。这些事件的预后是不确定的。该研究的目的是确定间歇性低氧血症或心动过缓与后期的死亡或残疾之间的关联。研究人员使用的数据是加拿大氧试验(the Canadian Oxygen Trial)的婴儿数据(来自加拿大、美国、阿根廷、芬兰、德国、以及以色列的25家医院参加了该试验),其中包括1019名23周0天至27周6天胎龄的婴儿,在2006年1

极度早产儿在出生后数周内会遇到间歇性低氧血症或心动过缓等疾病。这些事件的预后是不确定的。该研究的目的是确定间歇性低氧血症或心动过缓与后期的死亡或残疾之间的关联。

研究人员使用的数据是加拿大氧试验(the Canadian Oxygen Trial)的婴儿数据(来自加拿大、美国、阿根廷、芬兰、德国、以及以色列的25家医院参加了该试验),其中包括1019名23周0天至27周6天胎龄的婴儿,在2006年12月和2010年8月之间出生并存活至矫正胎龄为36周。后期的随访评估在2008年10月和2012年8月之间进行。
 
主要暴露点为低氧血症(脉冲血氧计氧饱和度<80%)或心动过缓(脉搏率<80次/min)持续10秒或更长的时间。出生后24小时内每10秒进行采样,直到至少有36周的矫正胎龄。主要终点是36周矫正胎龄后死亡,运动功能障碍,认知或语言发育迟缓,严重的听力损失,或在18个月的矫正胎龄双眼盲的符合事件。次要终点为运动障碍,认知或语言发育迟缓,严重的早产儿严重视网膜病变。

可用的饱和度和脉搏数据中位数为68.3天(四分范围,56.8-86.0天)。所记录到的受低氧血症影响时间最少及最多的10%的患儿平均百分比分别为0.4%和13.5%。其心动过缓的相应值为0.1%和0.3%。研究人对972名婴儿的主要终点事件进行确定,目前确定有414名婴儿(42.6%)发生。低氧血症与18个月时的后期的死亡或残疾的估计风险增加相关,低氧暴露的最高十分位为56.5% vs 最低十分位为36.9%(模拟的相对危险,1.53;95%Cl,1.21-1.94)。这种联系在低氧血症发作持续至少1分钟时更加显著(相对危险,1.66;95%Cl,1.35-2.05 vs 较短的发作时间,相对危险度,1.01;95%Cl,0.77-1.32)。所有次要终点在低氧血症后都类似地增加了发生率。心动过缓没有改变低氧血症的预后价值。

活至36周矫正胎龄的极度早产儿,出生后2〜3个月里长时间低氧暴露与18个月的不良预后相关。如果在未来的研究证实,有必要对预防此类事件进行进一步研究。

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