ICU里的“头牌”渣男

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大家好，我是ICU的张医生。

说实话，我现在有点不习惯。平时我盯着看的，要么是监护仪上乱跳的线，要么是病人尿袋里的刻度。突然看到这么多张红润的、活生生的、尿量未知的脸，我还有点晕得慌。

导演组跟我说，让我来吐槽。我说我哪有空吐槽？你知道我们ICU医生过的是什么日子吗？那是“白加黑，五加二”，我们的KPI不是讲了多少个段子，而是从死神手里抢回来多少个MAP（平均动脉压）大于65的人。

但今天我必须得来。因为我要聊聊我们ICU里的“头牌”，也是医学界最大的“渣男”——脓毒症（Sepsis）。

听听这掌声，稀稀拉拉的，果然大家都不熟。

脓毒症，听这个名字，是不是感觉特江湖？像武侠小说里的一味奇毒，“含笑半步癫”的亲戚？或者听起来特别有画面感，感觉浑身都在流脓？

完全不是！这名字起的，简直就是医疗界的“标题党”。

所谓的脓毒症，其实根本不是“毒”，它是你的身体“疯了”。

简单来说，就是有细菌入侵了你的身体，你体内的免疫系统——也就是保安队，本来应该精准打击，把细菌抓起来揍一顿。结果这保安队那是相当内卷，杀红了眼，不仅杀细菌，连自己家房子都拆！

一边拆心肌，一边炸肾脏，还顺手把肺给堵了。这就叫脓毒症。用现在的流行语说，这就是一场发生在身体里的、惨烈的**“精神内耗”**。

这个病，在ICU那就是“渣男”中的战斗机。为什么说它是渣男？ 第一，来得快。 第二，带你走得也快。 第三，也是最渣的一点——你对它掏心掏肺，它让你多器官衰竭。

但最让我头疼的，不是这个病有多凶，而是大家的“拖延症”。

现在的病人和家属，都有个通病：百度看病，癌症起步。头疼查百度：完了，脑瘤。 肚子疼查百度：完了，肠癌。 这时候他急得不行。

但这人要是真得了脓毒症，发烧、心慌、气短，他反而淡定了。 “医生，没事，我就是上火了，我喝点热水就行。” 喝热水？大哥，你那免疫系统都快把你五脏六腑煮熟了，你还喝热水？你这是嫌火不够大，要加汤是吧？

在ICU，我们有个概念叫“黄金一小时”（Golden Hour）。 这是什么意思呢？就是一旦发现脓毒症，必须在一小时内把抗生素打进去！晚一个小时，生存率就掉一截！

这真的是生死时速，我们在里面急得像特种兵拆弹一样： “快！抽血培养！上广谱抗生素！补液！升压药准备！”

结果这时候，家属在外面拉着我，一脸深情地问：“大夫，这抗生素……它伤肾吗？”

我当时那个心情啊，真的。 我说：“大哥，你家房子都着火了，消防队拿着高压水枪来救火，你拦着人家问——‘哎，这水会不会把我家地板泡坏了？’”

那是肾的事儿吗？命都要没了，你还管肾？！ 哪怕咱这肾真的废了，好歹人还活着，以后还能透析。人要是没了，你要那两个腰子干啥？烧烤吗？

这就是我们ICU医生的日常。我们在前面拼命，还得回头解释为什么要拼命。

在ICU，我们这群人对两个指标有种变态的执念：血压和乳酸（Lactate）。

你们看到股票跌停会心跳加速，对吧？ 我看不到股票，我没钱买。但我看到病人的血压往下掉，那个心情跟你们是一模一样的！（指着空气）“哎哎哎！60/30了！补液！上诺肾（去甲肾上腺素）！给我拉起来！” 那感觉，就是在护盘！不仅要护盘，还得拉涨停！

还有那个乳酸。 很多健身的朋友知道，运动完肌肉酸痛是乳酸堆积。 但在我们这儿，乳酸高，那就是身体在喊救命，是细胞在窒息！ 每次查房，看到乳酸从8.0降到2.0，那感觉，比看到发年终奖还爽。 看到乳酸蹭蹭往上涨，我头发就蹭蹭往下掉。 所以我这发际线，每一厘米都记录着一个乳酸升高的病人。

说了这么多槽点，其实我是想告诉大家。 脓毒症，每年在全球夺走几百万人的生命。它不分男女老少，只要有感染，就可能发生。 它不是什么“上火”，也不是什么“体虚”，它是身体发出的最后一道防空警报。

我们ICU医生，虽然平时说话直，脾气急，爱吐槽。 甚至有时候为了让你们签那个《病危通知书》，话说得特别难听。 但这都是因为，我们比任何人都清楚，在这个“渣男”面前，犹豫一秒，就是生死之隔。

所以，如果有天你或者家人，感染后出现高烧不退、呼吸急促、意识模糊。 别查百度了，别喝热水了。 来找我。

虽然我吐槽了半天， 虽然ICU里没有欢声笑语，只有机器的滴答声。 但我希望，我是那个能把你从悬崖边拉回来的人。

当然，最好的结局是—— 你在台下听我吐槽，笑得没心没肺； 永远不要躺在我的床上，让我去关注你的尿量和肾。