左心耳封堵(LAAO)可以在心脏手术同时进行，但LAAO与后续心脑血管风险之间长期的相关性尚无明确的结论。研究发现LAAO导致后继房颤(AF)风险增加。近日研究人员考察了LAAO与中风、死亡以及后继AF风险之间的关系。
2009-17年间接受冠状动脉旁路移植术或瓣膜手术患者参与研究，患者在心脏手术同时接受或未接受LAAO。研究的主要终点是中风及全因死亡，次要终点为术后AF（即无AF史患者在术后30天内出现AF）以及长期AF相关的医疗资源消耗。
75782名患者参与研究，平均年龄66.0岁，女性占29.2%，33.9%的患者有AF史，其中4374人接受LAAO，平均随访2.1年。随访发现，LAAO可降低中风（每100患者年中风发生1.14例vs1.59例，HR=0.73）和死亡（每100患者年死亡3.01例vs 4.30例，HR=0.71）风险。LAAO增加门诊AF相关就诊次数（每患者年11.96 vs 10.26起）和住院率（0.36 vs 0.32）。对于具有AF史人群，接受LAAO降低中风（HR=0.68）及死亡（HR=0.67）风险；对于无AF史人群，LAAO降低中风及死亡风险的效果下降（HR分别为0.95和0.92），且增加后继AF风险（HR=1.46）。
研究认为接受左心耳封堵可降低后继中风及死亡风险。
原始出处：
Xiaoxi Yao et al. Association of Surgical Left Atrial Appendage Occlusion With Subsequent Stroke and Mortality Among Patients Undergoing Cardiac Surgery. JAMA. May 22， 2018.
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