疫情期间无需调整降压药！新英格兰医学杂志连发三项研究

近日，新英格兰医学杂志连发3篇文章报道了降压药ACEI和ARB对于新冠肺炎病情的影响。

三项研究均表明，服用降压药，尤其是ACEI和ARB，不增加新冠病毒易感性，也不会加重新冠肺炎病情和死亡风险。因此对于服用这些降压药病人，无需在情期间调整降压药物。

哈佛大学分析发现，使用ACEI（2.1%vs. 6.1%）或ARB（6.8% vs. 5.7%）均不增加院内死亡风险。

新冠肺炎患者死亡的独立危险因素是：1）年龄大于65岁；2）冠心病；3）心衰病史；4）心律失常；5）慢性阻塞性肺疾病；6）吸烟。

研究共纳入亚洲和欧洲的169家医院8910名患者，其中515例死亡。

意大利学者在疫情中心Lombardy进行了一项病例对照研究。

研究发现，在新冠病毒感染者中，有更高比例人使用ACEI和ARB，但未发现使用ACEI和ARB与新冠肺炎发病具有任何相关性。

使用ACEI和ARB与新冠肺炎病情加重也无相关性。

作者认为，因为新冠肺炎患者更多合并心血管疾病，因此使用ACEI和ARB比例高于对照。但是，没有证据表明，ACEI或ARB会增加新冠肺炎发病，或加重新冠肺炎病情的风险。

研究对比了6272名新型冠状病毒感染者，对照了当地30759有病历记录的普通人。

纽约大学学者比较了ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和噻嗪类利尿药对于新冠肺炎病情影响。

结果发现，没有任何一种降压药与新冠病毒易感性增加有关。

在新冠病毒阳性患者中，没有任何一种降压药增加新冠肺炎的严重性。

研究筛查了12，594名服用这几种降压药患者，其中5894名患者新型冠状病毒阳性，1002名为重症病人。4357人患高血压，其中2743人病毒阳性，634人为重症。

来源：

[1] Cardiovascular Disease， Drug Therapy， and Mortality in Covid-19. NEJM. May 1， 2020

[2] Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19. NEJM. May 1， 2020

[3] Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockers and Covid-19. NEJM. May 1， 2020