NEJM:播散性镰刀菌病-病例报道

2020-05-21 MedSci原创 MedSci原创

血液培养物革兰氏染色发现了菌丝和孢子,并且培养基中发现了单隔镰孢菌。

患者为一名8岁男孩,开始治疗复发性B细胞白血病2个月后出现皮下结节,伴有发热1周就诊。

他患有全血细胞减少症57天,实验室检查发现血红蛋白水平为7.5 g/dL(参考范围为11.5至14.5),白细胞计数为200个/mm3(参考范围为5000至11,000),并且血小板计数为12000个/mm3(参考范围为150000至400000)。尽管接受了广谱静脉内抗生素和抗真菌治疗,但发热仍然持续。1周后,皮下结节逐渐形成。

体格检查发现胸部、背部、手臂和腿部有直径为5至18mm之间的结节(如图A所示)。获取结节的活检标本,显微镜检查涂有乳酚棉蓝的涂片,发现分离出的菌丝和孢子(如图B所示),并且在培养基中培养出了镰刀菌。血液培养物革兰氏染色发现了菌丝和孢子(如图C所示),并且培养基中发现了单隔镰孢菌。

患者完成了抗真菌治疗的延长疗程。他的发热在11天内消失,皮肤病变在20天内消失。

原始出处:

Jacques Sevestre,et al.Disseminated Fusariosis.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911084



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