维生素E与泌尿生殖症状正相关？Nutrients：围绝经期女性营养摄入与症状的关联

围绝经期是女性生殖衰老过程中的关键过渡阶段，伴随着卵巢功能衰退、激素水平波动及一系列生理心理症状，对生活质量构成显著影响。除了激素治疗，生活方式尤其是饮食调整，被视为缓解症状、改善长期健康的重要策略。然而，针对这一特定生命阶段女性的膳食摄入状况及其与症状关联的系统研究仍相对缺乏。近期，发表于Nutrients的一项研究，首次聚焦于该国围绝经期女性，系统评估了其营养素摄入与膳食指南的差距，并探讨了饮食成分与更年期症状严重程度之间的潜在联系，为这一领域的认知提供了宝贵数据。

该研究采用横断面观察设计，通过便利抽样招募了63名符合STRAW+10标准的爱尔兰围绝经期女性（平均年龄47.8±3.5岁）。研究者通过前瞻性的4天食物日记（包含一个周末日）量化膳食摄入，并利用营养分析软件对照欧洲食品安全局等权威机构的膳食参考值进行评估。同时，使用国际通用的更年期评定量表量化症状严重程度，并收集了人体测量学、体力活动及人口统计学数据。为确保数据可靠性，研究应用修正的Goldberg截断值排除了能量误报者。

营养摄入普遍偏离指南，潜在健康风险值得关注

结果揭示了令人担忧的营养摄入状况。参与者的整体依从性参差不齐。在宏量营养素方面，尽管蛋白质摄入达标率较高（87.3%），但其他关键指标普遍不佳：仅34.9%的女性碳水化合物供能比在推荐范围（45-60%）内；脂肪供能比超标（均值37.5%，推荐值20-35%），尤其是饱和脂肪摄入显著过高（供能比均值13.5%，远超≤10%的推荐上限），仅有11.1%的参与者达标。膳食纤维摄入严重不足（中位数19.2克/天），达标率仅为17.5%。这些模式与爱尔兰全国饱和脂肪摄入长期偏高的趋势一致，考虑到围绝经期起始的心血管疾病风险增加，此发现具有重要的公共卫生意义。

表：针对泌尿生殖系统子评分的分层多元回归分析

微量营养素摄入的不足同样突出。超过四分之三的女性未达到钙（达标率23.8%）和维生素D（达标率22.2%）的推荐摄入量，这可能在骨密度下降加速的围绝经期及绝经后期增加骨质疏松风险。铁、硒、钾的摄入达标率极低（分别为17.5%、9.5%、7.9%），维生素K摄入也显著不足。尽管维生素C和E的摄入均值未达推荐值，但与参考值的差异无统计学显著性。此外，钠摄入量普遍超过健康限值。值得注意的是，酒精和咖啡因的摄入控制相对较好，绝大多数参与者未超量。

症状负担以心理与泌尿生殖系统为主，与营养关联有限

在研究队列中，更年期症状负担不容忽视。整体MRS评分均值为13.5±6.9，属于中度症状范畴，81%的女性报告了中度或重度症状。症状表现具有领域特异性：心理症状（如易怒、身心衰竭）和泌尿生殖系统症状（如性功能问题、阴道干燥）更为突出，分别有49%和45%的参与者被归类为重度；而躯体症状（如潮热、关节痛）相对较轻。这提示针对不同症状群的管理策略可能需要差异化。

通过控制年龄、BMI、体力活动和婚姻状况等协变量后进行分层多元回归分析，研究者试图寻找营养素摄入对症状严重程度的预测作用。出乎意料的是，在众多被测营养素中，仅维生素E的摄入与泌尿生殖系统症状亚评分呈独立正相关（β=0.405, p<0.001），即摄入量越高，该领域症状评分也越高。这一发现与既往认为维生素E可能缓解血管舒缩症状的部分研究相左。作者对此提供了一个合理的解释：本研究中高达75%的参与者服用了含维生素E的各类补充剂（如复合维生素、月见草油等），而症状更严重的女性可能更倾向于寻求和采用补充疗法，从而导致了这种观察到的关联，而非因果效应。除此之外，研究中未发现其他营养素（包括饱受关注的钙、维生素D、膳食纤维、饱和脂肪等）与整体症状或各亚评分之间存在显著统计学关联。

研究启示与展望

这项研究首次描绘了爱尔兰围绝经期女性营养摄入的详细图景，其核心价值在于揭示了该群体膳食质量与公共健康指南之间存在显著差距的现实问题。摄入不足的纤维、钙、维生素D、铁以及过量的饱和脂肪和钠，共同构成了对中年及老年期心血管健康、骨骼健康、代谢及认知功能的潜在威胁。围绝经期作为健康行为干预的“机会窗口”，加强针对性的膳食指导与公共健康教育迫在眉睫。

同时，研究结果也表明，在横断面观察设计中，单一营养素与复杂多因的更年期症状之间的直接关联难以捕捉。维生素E的意外关联凸显了在营养流行病学研究中考虑补充剂使用行为混杂因素的重要性。未来需要更大样本、更多样化人群（涵盖不同教育水平、社会经济地位）的研究，以及尤其是随机对照试验，来深入探究整体膳食模式（如地中海饮食）而非孤立营养素，对缓解围绝经期症状和改善长期健康结局的效果。此外，将绝经激素治疗的使用情况及其与饮食的交互作用纳入分析模型，也将有助于获得更清晰的图景。

总之，该项研究为关注女性中年健康的临床工作者和公共卫生政策制定者敲响了警钟：提升围绝经期女性的营养素养，促使其膳食结构向指南推荐方向转变，是维护其当前生活质量和规避未来慢性疾病风险的一项基础而关键的举措。

原始出处

Murphy, M.B.; Cuskelly, G.; Heavey, P. Nutrient Intake and Menopausal Symptoms in Perimenopausal Women. Nutrients 2025, 17, 3887. https://doi.org/10.3390/nu17243887

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