AJG:自身免疫性肝炎患者患癌风险明显增加

2022-01-21 xuyihan MedSci原创

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎。

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性炎症性肝病,通常需要接受长期免疫抑制治疗(IST)。在AIH中,肝脏实质的慢性炎症性会破坏肝实质从而导致肝硬化、肝细胞癌(HCC)甚至是死亡。AIH患者死亡率的增加可能与患者患癌风险增加有关,也可能与IST的长期使用导致患癌风险增加有关。但是均没有强有力的研究进行报道,因此,本项研究旨在对全丹麦范围内的 AIH 患者进行回顾性分析发现癌症风险的变化。

 

研究人员通过收集丹麦人口数据库,确定了 1994 年至 2018 年间所有被诊断患有 AIH 的人。总共纳入了 1805 名 AIH 患者和 16,617 名年龄和性别匹配的人群对照。研究人员为了评估患者和对照组之间的癌症累积风险和风险比 (RR),使用了逻辑回归风险模型,在 AIH 患者队列中,研究人员同时评估了免疫抑制治疗 (IST) 和肝硬化对癌症风险的影响。

 

研究结果发现与对照组相比, AIH 患者 10 年发生任何癌症的风险的RR 为 1.5(95% CI 1.3-1.7)。AIH 患者发生肝细胞癌的 10 年风险为 0.5% (95% CI 0.2–1.1)。结直肠癌的 10 年风险为 1.6% (95% CI 1.0–2.5) (RR: 2.1 [95% CI 1.3–3.5]),非黑色素瘤皮肤癌的风险为4.0% (95% CI 3.0–5.3) (RR: 1.8 [95% CI 1.3–2.5])。在 AIH 患者中,肝硬化患者的癌症风险更高(HR:1.3 [95% CI 1.0–1.7]),并且每年患者的癌症风险增加 1.05 倍(95% CI 1.0–1.1)。

图:AIH患病与癌症的发生率关系

本项研究证实与年龄和性别匹配的对照组相比,AIH患者10年内癌症风险增加1.5倍。在 AIH 患者中,肝硬化患者的癌症风险更高,并且随着 IST 持续时间的延长也略有增加。

原始出处:

Jensen, Morten D. et al. Increased Cancer Risk in Autoimmune Hepatitis: A Danish Nationwide Cohort Study. The American Journal of Gastroenterology.2022.

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