长期温湿度“联手”影响血压：干冷天气最危险，年轻女性与未服药者尤其敏感

高血压是全球疾病负担的重要贡献因素，仅2017年在中国就导致254万人死亡。除遗传、生活方式等因素外，环境因素尤其是气象条件的作用日益受到关注。既往研究表明，温度与血压常呈U型关联，而相对湿度与血压的关系则不一致，既有正相关也有负相关的报道。然而，多数研究局限于短期暴露或单一气象因素，未能充分反映长期、复合暴露的真实健康效应。随着气候变化的加剧，探讨温度与相对湿度的长期联合暴露对血压的影响，对于制定适应性公共卫生策略具有重要意义。

本研究数据来源于世界卫生组织“全球老龄化与成人健康”（SAGE）中国队列，覆盖2007年至2019年间中国八省的9272例50岁及以上参与者。研究收集了随访期间的重复血压测量数据，并将其与来自欧洲中期天气预报中心再分析数据集（ERA5）的年度平均温度、相对湿度数据，以及PM2.5、臭氧等空气污染物数据进行时空匹配。

为同时分析个体效应与联合效应，研究采用了广义线性混合模型（GLMM）和基于分位数的g计算模型。前者用于估计温度或相对湿度单独与收缩压、舒张压的关联，后者则用于量化两种气象因素混合暴露的联合效应。此外，研究还将暴露组合划分为四类天气事件：“湿-热”、“干-热”、“湿-冷”、“干-冷”，以比较不同组合的健康影响。分析中充分考虑了年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、家庭收入、基础疾病及抗高血压药物使用等多种混杂因素。

个体效应方面： 长期温度暴露与收缩压呈U型关联，最低收缩压出现在年均温约12°C时。低于此温度时，每降低1°C，收缩压平均上升0.58 mmHg；高于此温度时，每升高1°C，收缩压平均上升0.73 mmHg。舒张压则随温度升高呈线性上升，每升高1°C平均增加0.08 mmHg。相对湿度则与血压呈负相关，相对湿度每上升1%，收缩压和舒张压分别平均下降0.32 mmHg和0.16 mmHg。未规律服药的高血压患者对非适宜温度及湿度变化更为敏感。

联合效应方面： 温度与相对湿度的混合暴露与血压呈现显著的U型曲线关系。研究识别出血压最低的暴露组合点（MBPP）为温度约15.4°C、相对湿度约72.8%。与此最佳点相比，暴露于低温低湿组合（温度4.6°C、相对湿度57.9%）时，收缩压和舒张压分别显著上升12.05 mmHg和6.67 mmHg；而暴露于高温高湿组合（温度22.5°C、相对湿度79.2%）时，收缩压和舒张压也分别上升11.75 mmHg和6.47 mmHg。

风险差异比较： 在不同天气事件中，“干-冷”事件对血压的影响最为显著。与“湿-热”事件相比，“干-冷”暴露导致收缩压额外升高3.44 mmHg，舒张压额外升高2.43 mmHg，其影响大于“干-热”和“湿-冷”事件。亚组分析进一步发现，60岁以下人群、女性以及未服用抗高血压药物的患者，对低温低湿的混合暴露更为敏感。

本研究首次基于大规模前瞻性队列，系统阐明了长期暴露于温度与相对湿度对血压的个体及联合影响，并揭示其U型的暴露-反应关系。研究强调，“干-冷”环境对血压的升高效应尤为突出，特定人群（如年轻女性、未规范治疗的高血压患者）的风险更高。这些发现提示，在气候变化的公共卫生应对中，不应仅关注单一气象指标，而需建立综合性的温湿度健康风险预警系统。临床医生与社区健康管理者可借助这些证据，加强对脆弱人群的风险沟通，鼓励其在非适宜气象条件下坚持规律用药，并推动将复合气象暴露模型整合至健康监测与早期预警体系中，从而更有效地管理血压、降低相关疾病负担。