10年队列研究证实：滥用苯丙胺，患精神病的可能性增加5倍以上

苯丙胺及其类似物，如甲基苯丙胺，是诱导中枢神经系统(CNS)兴奋的成瘾性精神兴奋剂。据估计，全球苯丙胺使用流行率不到 1%，但每 10 名使用者中约有 1 人上瘾。

苯丙胺的滥用常常诱发精神病，其症状与精神分裂症的症状相似，伴有妄想症、声音和幻觉。通常情况下，苯丙胺的滥用所引发的精神病发作通常在几天后消退，但15% 的患者可能会持续数年。

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尽管苯丙胺的滥用与精神病之间的联系已有数10年的历史，但尚不清楚滥用苯丙胺的精神病发病率以及康复治疗是否会影响精神病风险。

为了找到答案，近日，发表在Evidence-Based Mental Health杂志的一项研究，基于2007年到2016年台湾非法药物问题数据库（TIDID）和国家健康保险研究数据库（NHIRD）数据进行了一项回顾性队列研究。TDID 包含关于出生日期、性别、逮捕记录和对非法吸毒者进行康复治疗的延期起诉的匿名数据，而 NHIRD 包含关于台湾人口身心健康问题的匿名数据。

研究人员最终纳入 74601 名非法苯丙胺使用者和 298404 名年龄和性别相匹配的受试者作为对照组。入组时，两组年龄和性别分布基本相同，平均年龄为 33.3±9.45 岁，约84.2% 为男性。苯丙胺组的平均随访时间为 4.93±2.93 年，非苯丙胺组的平均随访时间为 4.99±2.93 年。

流程图.

结果显示，与非苯丙胺组相比，苯丙胺组的健康状况较差，抑郁症（1.98% vs 0.42%）、焦虑症（0.91% vs 0.27%）、缺血性心脏病（1.32% vs 0.78%）、心血管疾病（0.79% vs 0.45%）和中风（1.31% vs 0.66%）患病率较高。

苯丙胺组和非苯丙胺组精神病累积发病率.

随访到10年后，苯丙胺使用者患精神病的可能性是未使用苯丙胺的人群的 5.28 倍。所有年龄段的新精神病病例数量相似，但在 45 岁及以上的苯丙胺使用者中更为常见。

因滥用苯丙胺而多次被捕的受试者患精神病是未使用苯丙胺的人群的6 倍以上，而在延期起诉期间接受康复治疗的患者的精神病风险显著降低。

另外，与之前的动物研究相对应，女性患苯丙胺诱发的精神病的风险高于男性，可能是因为雌激素的存在增强了苯丙胺诱导的行为，而睾丸激素可能具有相反的效果。

研究人员表示，“滥用苯丙胺患者接受康复治疗与较低的精神病风险相关。这意味着康复治疗对随后的精神病发展具有预防作用。这一结果与先前关于可卡因和苯丙胺使用障碍的心理社会干预效果的研究结果一致。另有研究表明，减少甲基苯丙胺的使用对改善精神症状更有效。”

综上，精神病与所有年龄组的滥用苯丙胺有关，尤其是在女性和多次被捕的人群中。苯丙胺成瘾的心理治疗似乎可以减轻非法使用苯丙胺对随后的精神病发展的影响。

原始出处

Chieh-Liang Huang1,2, I-Ju Tsai3, Cynthia Wei-Sheng Lee4.Risk of psychosis in illicit amphetamine users: a 10 year retrospective cohort study, Evidence-Based Mental Health, DOI: 10.1136/ebmental-2021-300300